Обоснование. Среди различных вариантов панкреатогенного сахарного диабета наибольшие сложности контроля гликемии возникают у пациентов после тотальной дуоденопанкреатэктомии (ТДПЭ). Это связано с наличием абсолютной недостаточности инсулина, секретируемого β-клетками, и отсутствием глюкагона, секретируемого α-клетками поджелудочной железы.
Цель исследования: оценить безопасность использования системы непрерывного мониторирования гликемии (НМГ) Guardian Connect в раннем послеоперационном периоде у пациентов после ТДПЭ.
Методы. Проведена ретроспективная оценка показателей глюкозы, зарегистрированных в электронной медицинской карте 28 пациентов после ТДПЭ, находившихся в клинике с 2020 по 2023 г. В группе 1 13 пациентам проводился контроль гликемии с использованием системы НМГ Guardian Connect (параллельно с использованием глюкометра). В группе 2 15 пациентам проводился контроль гликемии только с помощью глюкометра.
Результаты. Внутривенная инсулинотерапия: показатели уровня глюкозы в группе 1 статистически значимо чаще были в целевом диапазоне 5,6–10,0 ммоль/л (р=0,005) и диапазоне от 4,3 до 11,6 ммоль/л (р=0,001). При оценке числа эпизодов гипогликемии ниже 3,9 ммоль/л частота данного нежелательного явления была статистически значимо ниже в группе 1 (р<0,001). Результаты анализа эпизодов тяжелых гипогликемий показали более низкую частоту в группе 1 (р>0,05), однако результаты статистически незначимы. Подкожная инсулинотерапия: показатели уровня глюкозы в группе 1 статистически значимо чаще были в целевом диапазоне 5,6–10,0 ммоль/л (р=0,017) и диапазоне от 4,3 до 11,6 ммоль/л (р=0,017) по сравнению с группой 2.
При оценке числа эпизодов гипогликемии ниже 3,9 ммоль/л статистически значимых различий между группами выявлено не было (р<0,112). Эпизодов тяжелых гипогликемий в обеих группах не выявлено.
Заключение. Результаты нашего исследования демонстрируют безопасность использования системы НМГ у пациентов в раннем послеоперационном периоде после ТДПЭ.

Ключевые слова: тотальная дуоденопанкреатэктомия, целевой диапазон гликемии, мониторинг гликемии, рак поджелудочной железы, сахарный диабет