Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного при обследовании детей школьного возраста, проживающих в сельской местности


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2024.1.134-140

Мордык А.В., Романова М.А., Шапран А.А., Багишева Н.В., Моисеева М.В.

1) Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; 2) Омская центральная районная больница, Омск, Россия
Обоснование. Использование пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) расширяет возможности выявления туберкулеза. Это касается как отдельных групп населения (дети, пациенты с коморбидной соматической патологией, иммунодефицитом), так и отдельных территорий проживания (сельская местность), где возможности лабораторной и инструментальной диагностики ограниченны.
Цель исследования: оценка роли иммунодиагностики и результатов пробы с АТР в выявлении туберкулезной инфекции у детей, проживающих в сельской местности.
Методы. В исследование включены 13 285 детей в возрасте от 8 до 17 лет, проживающих на территории Омского района Омской области. Медиана возраста Ме (25%; 75%) –14 (8,0; 17,0) лет. Всем детям ежегодно проводилась проба с АТР и оценка результатов через 72 часа.
Результаты. В течение 2023 г. пробы с АТР были поставлены 100% прикрепленного детского населения школьного возраста. Из них у 56 (0,4%) детей выявлена положительная реакция на АТР (Диаскинтест), у 14 детей проба с АТР была сомнительной (гиперемия). Из пациентов с положительной пробой 49 (0,5%) – дети от 8 до 14 лет и 7 (0,2%) – от 15 до 17 лет. У большинства наблюдалась нормергическая реакция. Пациентам с положительной пробой на АТР проведено дополнительное обследование. У 62,0% таких пациентов не было выявлено изменений по МСКТ ОГК. У 19 (38,0%) обследованных выявлены следующие изменения по МСКТ ОГК: плотные очаги в легочной ткани, кальцинаты в бронхопульмональных и паратрахеальных лимфоузлах (размеры кальцинатов от 1,5 до 9,1 мм). Далее всем 56 детям с положительной реакцией на Диаскинтест предложено проведение превентивной химиотерапии, из них 50 (89,3%) пациентам проведено лечение, 6 (10,7%) детей лечение не получали (отказ родителей). По результатам обследования, в конце 2023 г. заболевших туберкулезом среди детей школьного возраста выявлено не было.
В условиях ограниченных диагностических возможностей сельского здравоохранения иммунодиагностика является обязательной составляющей ежегодных профилактических осмотров детского населения на туберкулез с последующим формированием групп риска из лиц с положительной реакцией на АТР для дополнительного обследования и проведения курсов превентивной химиотерапии.
Ключевые слова: дети школьного возраста, сельское население, иммунодиагностика, туберкулез
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Нечаева О.Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(11):7–17.


2. Мордык А.В., Иванова О.Г., Ситникова С.В. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией: причины неудач в лечении. Омский научный вестник. 2015;(2):23–26.


3. Пузырева Л.В., Мордык А.В., Татаринцева М.П., Руднева С.Н. Вклад ВИЧ-инфекции в развитие эпидемиологической ситуации по туберкулезу на территории региона Западной Сибири. Дальневосточный медицинский журнал. 2017;(4):36–40.


4. Ankrah A.O., Glaudemans A.W.J.M., Maes A., et al. Tuberculosis. Semin Nucl Med. 2018;48:108–30.


5. Auguste P., Tsertsvadze A., Pink J., et al. Accurate diagnosis of latent tuberculosis in children, people who are immunocompromised or at risk from immunosuppression and recent arrivals from countries with a high incidence of tuberculosis: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assessment. 2016;20(38):1–678. Doi: 10.3310/hta20380.


6. Slogotskaya L., Litvinov V., Kochetkov Ya., et al. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. Eur Respir J. 2012;40(56):416.


7. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya Е., Ivanova D., et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non- tuberculosis diseases. Eur Respir J (Suppl). 2013;42(57):1995.


8. Slogotskaya L. V., Bogorodskaya E., Sentchichi-na O., et al. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children. Eur Respir J. 2015;46(S59):РА452.


9. Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(8):63–74.


10. Кудлай Д.А., Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа). Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(3):121–29.


11. Аксёнова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В. и др. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики. Доктор.Ру. 2017;(15):9–15.


12. Васильева И.А., Баласанянц Г.С., Борисов С.Е. и др. Туберкулез у взрослых: клинические рекомендации. М., 2020. 121 c.


13. Яблонский П.К. (ред.). Фтизиатрия: национальные клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 241 с.


14. Скорняков С.Н., Шульгина М.В., Ариэль Б.М. и др. Клинические рекомендации по этиологической диагностике туберкулеза. Медицинский альянс. 2014;(3):39–58.


15. Бородулина Е., Санталова Г., Бородулин Б. и др. Туберкулезная инфекция у детей в современных условиях. Врач. 2016;(8):2–5.


16. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. и др. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4):16–22.


17. Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. Plos ONE. 2018;13(12):e0208705. 50.


18. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. и др. Методические рекомендации: «Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена – Диаскинтест®. М.: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2011. 12 с.


19. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2017;17(3):145–51.


20. Starshinova A., Zhuravlev V., Dovgaluk I., et al. A Comparison of Intradermal Test with Recombinant Tuberculosis Allergen (Diaskintest) with Other Immunologic Tests in the Diagnosis of Tuberculosis Infection. International J Mycobacteriol. 2018;1(2):32–9.


21. Abubakar I., Drobniewski F., Southern J., et al. Prognostic value of interferon-γ release assays and tuberculin skin test in predicting the development of active tuberculosis (UK PREDICT TB): a prospective cohort study. Lancet. Infect Dis. 2018;18(10):1077–1087. Doi: 10.1016/S1473-3099(18)30355-4.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Багишева Наталья Викторовна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет; Омская центральная районная больница, Омск, Россия; ppi100@mail.ru


ORCID: 
А.В. Мордык (A.V. Mordyk), https://orcid.org/0000-0001-6196-7256
М.А. Романова (M.A. Romanova), https://orcid.org/0000-0002-1775-607X
А.А. Шапран (A.A. Shapran), https://orcid.org/0009-0008-6729-7116
Н.В. Багишева (N.V. Bagisheva), https://orcid.org/0000-0003-3668-1023
М.В. Моисеева (M.V. Moiseeva), https://orcid.org/0000-0003-3458-9346


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа