Синдром раздраженного кишечника с позиции клинициста


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.2.94-99

А.А. Самсонов, А.Г. Аксельрод, Ю.С. Шах, Е.В. Ульянкина

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, Москва, Россия
Обоснование. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное заболевание, для которого характерна устойчивая совокупность кишечных симптомов в отсутствие органических заболеваний. К основным жалобам пациентов с СРК относятся боль в животе, нарушения формы и частоты стула, метеоризм.
Описание клинического случая. Представлен клинический случай СРК с преобладанием запора. После проведенного лечения (дробное питание с введением в рацион увеличенного количества пищевых волокон и объема принимаемой жидкости, мебеверин + Фитомуцил норм + Бак-Сет Форте 2 недели, далее Бак-Сет Форте 2 недели) стул оформленный, 1 раз в 2 дня, боль не беспокоит, иногда наблюдается умеренное вздутие после приема углеводистой пищи к вечеру, исчезает самостоятельно за ночь. Контрольный визит через месяц возврата симптоматики не выявил, больная соблюдает режим, диету, прием мебеверина и фитомуцила в режиме «по требованию», редко, со слов больной, – для подстраховки.
Заключение. Комбинированное патогенетическое лечение СРК с явлениями запора, включающее использование миотропного спазмолитика, натуральных пищевых волокон и мультипробиотика, приводит к стойкому клиническому эффекту.
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, запор, диарея, метеоризм, спазмолитики, пробиотики, пищевые волокна

Литература


1. Camilleri M., Bueno L., de Ponti F., et al. Pharmacologic, Pharmacokinetic, and Pharmacogenomic Aspects of Functional Gastrointestinal Disorders. Gastroenterol. 2016;150:1319–31. Doi: 10.1053/j.gastro.2005.08.062.


2. Топчий Т.Б., Ардатская М.Д. Клиническое значение висцеральной гиперчувствительности у пациентов с СРК. Как повысить эффективность терапии болевого синдрома у пациентов с СРК. Клинический опыт применения препарата масляной кислоты закофальк в лечении синдрома раздраженной кишки. Сб. науч.-практ. статей. Под ред. М.Д. Ардатской. М., 2016.


3. Маев И.В., Оганесян Т.С., Кучерявый Ю.А. и др. Комбинированная терапия при синдроме раздраженного кишечника: контроль моторики кишечника, кишечного транзита и висцеральной гиперчувствительности. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2015;5:45.


4. Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А.Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV. О роли висцеральной гиперчувствительности и способах ее коррекции. М., 2016. 64 с. [Mayev I.V., Cheremushkin S.V., Kucheryavy Yu.A. Irritable bowel syndrome. Roman criteria IV. On the role of visceral hypersensitivity and methods for its correction. M., 2016. 64 p.


5. Ивашкин В.Т., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;25(4):71–80.


6. Staudacher H.M., Lomer M.C.E., Farquharson F.M., et al. A diet low in FODMAPs reduces symptoms in patients with irritable bowel syndrome and a probiotic restoresbifidobacterium species: a randomized controlled trial. Gastroenterol. 2017;153(4):936–47. Doi: 10.1053/j.gastro.2017.06.010.


7. Маев И.В., Самсонов А.А., Яшина А.В. и др. Клиническая эффективность и безопасность схем лечения синдрома раздраженного кишечника (результаты сравнительного исследования). Consilium Medicum. 2016;18(8):19–26.


8. Ishaque Sh.M., et al. A randomized placebo-controlled clinical trial of a multi-strain probiotic formulation (Bio-Kult) in the management of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. BMC Gastroenterol. 2018;18(1):71. Doi: https://doi.org/10.1186/s12876-018-0788-9.


9. Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю., Синькова М.Н., Исаков Л.К.. Роль пищевых волокон в коррекции пищеварения и запоров различной этиологиию. Медицинский совет. 2019;14:99–106.


10. WGO Practice Guideline – Constipation. URL: http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/constipation/constipation-russian.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.Г. Аксельрод, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, Москва, Россия; тел. +7 (495) 609-67-00, e-mail: anutka67@mail.ru
Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1


ORCID:
А.А. Самсонов, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5617-7110
Ю.С. Шах, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6271-6018 


Бионика Медиа