Клинический случай использования рибоциклиба с ингибитором ароматазы при метастатическом гормонположительном HER2-отрицательном раке молочной железы с редким вариантом метастазирования


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.12.121-125

А.В. Фатеева (1), А.В. Зюзюкина (2), Р.А. Зуков (2)

1) Приморский краевой онкологический диспансер, Владивосток, Россия; 2) Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого РФ, Красноярск, Россия
Обоснование. В отечественной литературе представлено мало описаний редких локализаций метастазов рака молочной железы (РМЖ) и опыта применения ингибиторов CDK4/6 при таком виде метастазирования.
Описание клинического случая. В 2009 г. проведено комбинированное лечение пациентки по поводу рака молочной железы T2N2M0. В 2015 г. выявлен рецидив заболевания в области послеоперационного рубца, произведено хирургическое иссечение и назначена эндокринотерапия тамоксифеном. В 2018 г. выявлены множественные метастазы в печень и редкое метастатическое поражение шейки матки. Начата химиотерапия цисплатин+гемцитабин. После второго курса химиотерапии отмечено прогрессирование РМЖ с множественным метастатическим поражением костей скелета. Назначена комбинированная терапия ингибиторами ароматазы и CDK4/6. Получен хороший клинический ответ при незначительных проявлениях токсичности.
Заключение. Усиленная ингибиторами CDК4/6 эндокринотерапия в представленном клиническом случае лечения метастатического РМЖ сопровождалась высокой эффективностью (уменьшение размеров очагов в печени на 26%, полный ответ по опухоли шейки матки, купирование болевого синдрома в костях) и приемлемым профилем токсичности.

Литература


1. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2019. 250 с.


2. Пачес А.И., Соловьев Ю.Н., Комов Д.В.Дольковый рак молочной железы. Заседание, совместное с обществом патологоанатомов, посвященное памяти академика Н.А. Краевского. Протоколы заседаний Московского Онкологического общества. Вестник Московского общества онкологов. 2007;541:50–5.


3. Marmor S., Ching Hui J.Y., Huang J.L., et al. Relative effectiveness of adjuvant chemotherapy for invasive lobular compared with invasive ductal carcinoma of the breast. Cancer. 2017;123(16):3015–21.


4. Vishnevskaya Ya.V., Yermilova V.D., Savelov N.A., et al. Lob. Infiltrating Carcinoma of the breast. N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences. 2006. Р. 71–6.


5. Allenby P.A., Chowdhury L.N. Histiocytic appearance of metastatic lobular breast cancer. Arch Pathol Lab Med. 1986;110:759–60.


6. Tripathy D., Hortobagyi G., Chan A., et al. Ribociclib+ Endocrine Therapy in Patients With Hormone Receptor-Positive, HER2-Negative Advanced Breast Cancer Presenting With Visceral Metastases: Subgroup Analysis of Phase III MONALEESA Trials. SABCS 2018. PosterP6-18-07.


7. Harris M., Howell A., Chrissohou M., et al. A comparison of the metastatic pattern of infiltrating lobular carcinoma and infiltrating duct carcinoma of the breast. Br J Cancer. 1981;50:23–30.


8. Gagnon Y., Tetu B. Ovarian metastases of breast carcinoma: A clinicopathologic study of 59 cases. Cancer. 1989;64:892–98. Doi: 10.1002/1097-0142(19890815) 64:4<892::aid-cncr2820640422>3.0.co;2-c.


9. Klein M.S., Sherlock P. Gastric and colonic metastases from breast cancer. Am. J. Dig. Dis. 1972;17:881–86. Doi: https://doi.org/10.1007/BF02239526.


10. Yoshida Y. Metastases and primary neoplasms of the stomach in patients with breast cancer. Am J Surg. 1973;125:738–43. Doi: 10.1016/0002-9610(73)90176-1.


11. Perri L., Onerheim R., Emond C. Linitis plastica as the first indncation of metastatic lobular carcinoma of the breast. Can J Surg. 1999;42(6):466–69.


12. Пожарисcкий К.М., Ленман Е.Е. Значение иммуногистохимичесских методик для определения характера лечения и прогноза опухолевых заболеваний. Архив патологии. 2000;5:3–11.


13. Thill M., Schmidt M. Management of adverse events during cyclin-dependent kinase 4/6 (CDK4/6) inhibitor-based treatment in breast cancer. Ther Adv Med Oncol. 2018;10:1–12. Doi: 10.1177/1758835918793326.


14. Im S.A, Lu Y.S., Bardia A., et al. Overall survival with riboiclib plus endocrine therapy in breast cancer. N Engl J Med. 2019;381(4):307–16. Doi: 10.1056/NEJMoa1903765.


15. Slamon D.J., Neven P., Chia S., et al. Overall survival (OS) results of the Phase III MONALEESA-3 trial of postmenopausal patients (pts) with hormone receptor-positive (HR+), human epidermal growth factor 2-negative (HER2−) advanced breast cancer (ABC) treated with fulvestrant (FUL)±ribociclib (RIB). Ann Oncol. 2019;30(Suppl. 5):v851–v934.


16. Hortobagyi G.N., Ames F.C., Buzdar A.U., et al. Am. Soc. Clin. Oncol. 2017. Chicago, IL. USA. Poster 1038.


17. Slamon D.J., Neven P., Chia S., et al. Phase III Randomized Study of Ribociclib and Fulvestrant in Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Advanced Breast Cancer: MONALEESA-3. J Clin Oncol. 2018;36(24):2465–72. Doi:10.1200/JCO.2018.78.9909.


18. Tripathy D., Im S.A., Colleoni M., et al. Ribociclib plus endocrine therapy for premenopausal women with hormone-receptor-positive, advanced breast cancer (MONALEESA-7): a randomised phase3 trial. Lancet. Oncol. 2018;19(7):904–15. Doi: 10.1016/S1470-2045(18)30292-4.


19. Halfter K., Ditsch N., Kolberg H-C., et al., Prospective cohort study using the breast cancer spheroid model as a predictor for response to neoadjuvant therapy – the SpheroNEO study. BMC. Cancer. 2015;15:519. Doi: 10.1186/s12885-015-1491-7.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Р.А. Зуков, д.м.н., профессор, зав. кафедрой онкологии и лучевой терапии с курсом последипломного образования, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск, Россия; e-mail: zukov_rus@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7210-3020, Scopus Author ID: https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=6508181003 
Адрес: 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1


Похожие статьи


Бионика Медиа