Ингаляционные стероиды в лечении коклюша


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.45-49

М.Д. Бакрадзе (1), Е.И. Лютина (2), Е.С. Журавлева (1), В.К. Таточенко (1)

1) Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Россия; 2) Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал РМАН-ПО, Новокузнецк, Россия

Актуальность. Коклюш в XXI в. вновь стал серьезной проблемой. Снижение охвата прививками, использование бесклеточных вакцин, создающих менее длительный иммунитет, а главное – изменение эпидемиологии инфекции в результате полувековой массовой вакцинации привели к росту заболеваемости подростков с угасающим иммунитетом, которые инфицируют детей первых месяцев жизни. До сего времени нет надежных средств лечения коклюша, антибиотики дают непостоянный эффект и то лишь при очень раннем назначении, симптоматические средства неэффективны, и от этого особенно страдают самые маленькие больные – вплоть до летальных исходов. В литературе есть указания на эффективность системных глюкокортикостероидов при тяжелом коклюше, лишь единичные работы касаются применения ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС).
Цель публикации: в настоящее время, когда коклюшная инфекция снова становится актуальной, мы хотим поделиться опытом применения ИГКС при коклюше и привлечь внимание педиатров к этой безопасной возможности облегчить проявления этой инфекции.
Методы. Проведено наблюдательное исследование по использованию ИГКС у 16 детей разных возрастов, госпитализиро-ванными с частыми тяжелыми спазматическими приступами в педиатрическое боксированное отделение, в т.ч. троих детей первых месяцев жизни с осложненным коклюшем, госпитализированных в ОРИТ. Будесонид использовался вместе с противокашлевым препаратом бутамират; макролиды назначались с целью уменьшения выделения возбудителя.
Результаты. Назначение детям в боксированном отделении будесонида с бутамиратом во всех случаях привело к урежению и уменьшению тяжести приступов кашля, особенно ночного, со 2–го дня, что быстро облегчило состояние больных и позволило сократить длительность госпитализации до 2–3 дней у старших детей и до 3–6 дней у младших. Детям первых месяцев с осложненными формами коклюша назначение ИГКС с бутамиратом позволило быстро справиться со спазматическим кашлем и апноэ, сосредоточившись на лечении пневмонии.
Заключение. По мнению авторов, терапию ИГКС с бутамиратом следует проводить с первых дней приступообразного кашля, что позволяет облегчать течение спазматического периода коклюша и сокращать его длительность.


Для цитирования: Бакрадзе М.Д., Лютина Е.И., Журавлева Е.С., Таточенко В.К. Ингаляционные стероиды в лечении коклюша. Фарматека. 2019;26(10):45–49. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.45-49 


Литература


1. Коротаева А.И., Бабичева С.А.. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. СПб.: Спецлит, 2006. 509 с.

2. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2018. Справочник. 13-е из-д., расширенное. М.: Боргес. 2018. 272 с.

3. Rowlands H.E., Goldman A.P., Harrington K., et al. Impact of rapid leukodepletion on the outcome of severe clinical pertussis in young infants. Pediatrics. 2010;126:816–27.

4. Катанянц А.И. Смертность от коклюша в Санкт-Петербурге за 1881–1900 гг. СПб.: Типография П.П. Сойкиан, 1903. 70 с.

5. Данилевский М.Г. Коклюш. М.: Государственное медицинское издательство, 1930. 159 с.

6. Данилевский М.Г. Вопросы коклюша. Л.: Медицина, 1936. 208 с.

7. Покровский В.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX в. М.: Медицина, 2003. 664 с.

8. Кушанская Б.Е. Материалы по эпидемиологической характеристике коклюша в Ленин-граде и меры борьбы с этой инфекцией. Труды Ленинградского института эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. 1948;10:210–38.

9. Кузнецова Л.С. Эпидемиология современного коклюша и вопросы рационализации его профилактики. Автореферат диссертации докт. мед. наук. М. 1979. 25 с.

10. Захарова М.С. Эпидемиология коклюша и некоторые предпосылки экономического эф-фекта вакцинации. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1974;4:3–9.

11. Демина А.А. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики коклюша. ЖМЭИ. 1970;10:3. [Demina A.A. Actual issues of epidemiology and prevention of pertussis. ZhMEI. 1970;10: 3.

12. Петрова М.С., Попова О.П., Борисова О.Ю.и др. Коклюш у детей раннего возраста. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;6:19–24.

13. https://medicina-moskva.ru/novosti-stati/344-rossiya-po-itogam-oprosa-provedennogo-v-67-stranakh-zanyala-trete-mesto-v-mire-po-antiprivivochnym-nastroeniyam

14. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. НИИАХ СГМА, 2007.

15. Zoumboulakis D., Anagnostakis D., Albanis V., Matsaniotis N. Steroids in treatment of pertus-sis: a control clinical trial. Arch Dis Child. 1973;48:51–4.

16. Taussig L., et al. Respiratory Medicine. Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier. 2008.

17. Roberts I., Gavin R., Lennon D. Randomized controlled trial of steroids in pertussis. Pediatr Infect Dis J. 1992;11:982–83.

18. Winrow А.Р. Inhaled steroids in treatment of pertussis. Pediatr Infect Dis J. 1995;114(10):922.

19. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным коклюшем. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2018.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: В.К. Таточенко, д.м.н., профессор, главный науч. сотр., отделение диагностики и восстановительного лечения, Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8085-4513; e-mail: tatovk@yandex.ru
Адрес: 119991, Россия, Москва, Ломоносовский пр-т, 2, стр. 1


Похожие статьи


Бионика Медиа