Клинический случай применения аналога соматостатина продленного действия пациентом с акромегалией, не достигшим клинико-лабораторной ремиссии после телегамматерапии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.4.134-137

А.Е. Гольдшмид (1), Е.Ю. Мартынова (1), Ю.Е. Потешкин (2)

1) Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), кафедра эндокринологии лечебного факультета, Москва, Россия; 2) РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедра эндокринологии лечебного факультета, Москва, Россия
Обоснование. Длительность повышения уровней гормона роста (ГР) и инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) прямо коррелирует с показателями смертности при акромегалии, именно поэтому целью лечения остается полная биохимическая ремиссия этого заболевания.
Описание клинического случая. Представлено клиническое наблюдение пациента Л. 38 лет. Диагноз «акромегалия» установлен в 2007 г. (27 лет), проведен курс телегамматерапии. С 2008 по 2009 г. получал короткодействующий аналог октреотида, с 2010 по
2016 г. – пролонгированный аналог соматостатина, на фоне которых отмечено улучшение самочувствия, однако лабораторная ремиссия достигнута не была. С 2016 г. получает отечественный аналог соматостатина продленного действия. Госпитализирован весной 2018 г. для оценки эффективности терапии и обследования на наличие осложнений. Выявлена клинико-лабораторная компенсация заболевания, в связи с чем рекомендовано продолжение медикаментозной терапии в прежнем объеме.
Заключение. На фоне терапии отечественным аналогом соматостатина продленного действия больным акромегалией достигнута клинико-лабораторная ремиссия (уровень ГР <2,5 нг/мл, ИФР-1 – в пределах референсных значений), таким образом, можно ожидать стабилизации заболевания. Поскольку акромегалия вне зависимости от активности процесса служит фактором, повышающим сердечно-сосудистый риск до очень высокого, всеми пациентами с этим заболеванием необходимо наблюдение кардиолога со своевременным назначением ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) при необходимости.
Ключевые слова: акромегалия, опухоль гипофиза, гормон роста, инсулиноподобный фактор роста-1, аналоги соматостатина, октреотидг

Литература


1. Акромегалия: патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения (Пособие для врачей). Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. М., 2012. 79 с.

2. Katznelson L., Laws E.R. Jr, Melmed S., et. al. Acromegaly: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:3933–51. Doi: 10.1210/jc.2014-2700.

3. Webb S.M., Badia X. Quality of Life in Acromegaly. Neuroendocrinology. 2016;103(1):106–11.Doi: 10.1159/000375451.

4. Дедов И.И., Молитвословова Н.Н., Рожин-ская Л.Я. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии. Проблемы эндокринологии. 2013;6:6–14.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Ю.Е. Потешкин, доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; e-mail: dr.yep@yandex.ru
Адрес: 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, 1


Бионика Медиа