Возможности лекарственной терапии при метастатическом/рецидивном раке шейки матки


Е.А. Ульрих (1, 2), Т.Ю. Семиглазова (1), Д.И. Халимбекова (1), О.А. Смирнова (1), Д.Г. Ульрих (2), А.Ф. Урманчеева (1)

1 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; 2 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия
Первичная цель лекарственной терапии при метастатическом раке шейки матки (РШМ) у больных c персистирующим/рецидивным диагнозом, которым невозможно выполнить радикальное лечение, – это продление жизни без существенного ухудшения ее качества. В статье рассмотрены возможности современной паллиативной лекарственной терапии, включающие различные варианты химио-, таргетной, и иммунотерапии. На основании результатов рандомизированного исследования GOG-240 дуплеты: цисплатин 50 мг/м2 в 1-й день+паклитаксел 135 или 175 мг/м2 в 1-й день или топотекан 0,75 мг/м2 в 1–3-й дни+паклитаксел 135 мг/м2 с добавлением бевацизумаба 15 мг/кг каждый 21-й день, становятся стандартом в лечении метастатического и рецидивного РШМ.

Литература


1. Bonomi P., Blessing J.A., Stehman F.B., et al. Randomized trial of three cisplatin dose schedules in squamous-cell carcinoma of the cervix: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol. 1985;3:1079–85.

2. Monk B.J., Sill M.W., McMeekin D.S., et al. Phase III trial of four cisplatin-containing doublet combinations in stage IVB, recurrent, or persistent cervical carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol. 2009;27:4649–55. Doi: 10.1200/JCO.2009.21.8909.

3. Kitagawa R., Katsumata N., Shibata T., et al. A ran- domized, phase III trial of paclitaxel plus carboplatin (TC) versus paclitaxel plus cisplatin (TP) in stage IVB, persistent or recurrent cervical cancer: Japan Clinical Oncology Group study (JCOG0505) J Clin Oncol. 2012;(Suppl):abstr 5006.

4. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей. Практические рекомендации по поддерживающей терапии в онкологии (RUSSCO). Под ред. В.М. Моисеенко. М., 2017; спецвыпуск 7(3):58–167.

5. Monk B.J., Sill M.W., Burger R.A., et al. Phase II trial of bevacizumab in the treatment of persistent or recurrent squamous cell carcinoma of the cervix: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol. 2009;27:1069–74. Doi: 10.1200/JCO.2008.18.9043.

6. Zighelboim I., Wright J.D., Feng Gaoc F et al. Multicenter phase II trial of topotecan, cisplatin and bevacizumab for recurrent or persistent cervical cancer. Gynecol Oncol 2013;130(1):64–8. Doi: 10.1016/j.ygyno.2013.04.009.

7. Tewari K.S., Sill M.W., Penson R.T., et al. Bevacizumab for advanced cervical cancer: final overall survival and adverse event analysis of a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial (Gynecologic Oncology Group 240) ational Cancer Institute. Lancet. 2017;390(10103):1654–63. Doi: 10.1016/S0140-6736(17)31607-0.

8. Хохлова. С.В. Место бевацизумаба в лечении больных раком яичников и раком шейки матки. Современная онкология. 2017;1:34–41.

9. Okawa T., Niibe H., Arai T., et al. Effect of LC9018 combined with radiation therapy on carcinoma of the uterine cervix. A phase III, multicenter, randomized, controlled study. Cancer. 1993;72:1949–54.

10. Fujiwara K., Ohashi Y., Ochiai K., et al. Phase III placebo controlled double blind randomized trial of radiation therapy for stage 2B–4A cervical cancer with immunomodulator Z-100: JGOG-DT101 study. J Clin Oncol. 2013; (Suppl; abstr 5506).

11. Gunn G.R., Zubair A., Peters C., et al. Two Listeria monocytogenes vaccine vectors that express different molecular forms of human papilloma virus-16 (HPV-16) E7 induce qualitatively different T cell immunity that correlates with their ability to induce regression of established tumors immortalized by HPV-16. J Immunol. 2001;167:6471–79.

12. Kaufmann A.M., Stern P.L., Rankin E.M., et al. Safety and immunogenicity of TA-HPV, a recombinant vaccinia virus expressing modified human papillomavirus (HPV)-16 and HPV-18 E6 and E7 genes, in women with progressive cervical cancer. Clin Cancer Res. 2002;8:3676–85.

13. Ressing M.E., van Driel W.J., Brandt R.M., et al. Detection of T helper responses, but not of human papillomavirus- specific cytotoxic T lymphocyte responses, after peptide vaccination of patients with cervical carcinoma. J Immunother. 2000;23:255–66.

14. Kenter G.G., Welters M.J., Valentijn A.R., et al. Phase I immunotherapeutic trial with long peptides spanning the E6 and E7 sequences of high-risk human papillomavirus 16 in end-stage cervical cancer patients shows low toxicity and robust immunogenicity. Clin Cancer Res. 2008;14:169–77. Doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-1881.

15. Welters M.J., Kenter G.G., Piersma S.J., et al. Induction of tumor-specific CD4+ and CD8+ T-cell immunity in cervical cancer patients by a human papillomavirus type 16 E6 and E7 long peptides vaccine. Clin Cancer Res. 2008;14:178–87. Doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-1880.

16. Ferrara A., Nonn M., Sehr P., et al. Dendritic cell-base tumor vaccine for cervical cancer II: results of a clinical pilot study in 15 individual patients. J Cancer Res Clin Oncol. 2003;129:521–30.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.А. Ульрих, д.м.н., проф., проф. кафедры, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, проф. кафедры СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: rectorat@szgmu.ru
Адрес: 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41


Похожие статьи


Бионика Медиа