Дисфункция миокарда левого желудочка у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом ST сегмента и ее детерминанты


П.А. Лебедев (1), А.Ф. Вербовой (1), К.А. Матееску (1), М.Ю. Александров (2), Р.А. Поваляева (3)

1) ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Самара; 2) АО РКЦ «Прогресс», Самара; 3) Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина, Самара
В статье обсуждаются эхокардиографические параметры, характеризующие нарушение сократимости и диастолических свойств миокарда левого желудочка у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом ST-сегмента, изученные в проспективном исследовании. В условиях эффективной реваскуляризации и тромболизиса показано преобладание диастолической дисфункции с сохраненной или умеренно сниженной систолической дисфункцией. В этих условиях использование широко распространенного параметра фракции выброса левого желудочка, характеризующего степень укорочения волокон миокарда, неинформативно. Тканевая допплерография фиброзного кольца митрального клапана позволяет оценивать глобальную сократимость левого желудочка и его диастолические свойства. Наиболее тесные достоверные корреляции с детерминантами миокардиального повреждения (маркерами некроза и воспалительной активности) получены для индекса производительности миокарда, что обосновывает клиническую ценность данного показателя как интегрального параметра, достоверно отражающего оба типа миокардиальной дисфункции.

Литература


1. Иванова О.Ф., Лебедев П.А., Комарова М.В., Родионова В.А., Кондурцев В.А. Эхо-кардиографические параметры дисфункции миокарда левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью в покое и при физической нагрузке. Аспирантский вестник Поволжья. 2017;1–2:60–6.

2. Moller J.E., Sondergaard E., Poulsen S.H., Egstrup K. The Doppler echocardiographic myocardial performance index predicts left-ventricular dilation and cardiac death after myocardial infarction. Cardiology. 2001;95:105–11.

3. Szymanski P., Rezler J., Stec S., Budaj A. Long-term prognostic value of an index of myocardial performance in patients with myocardial infarction. Clin. Cardiol. 2002;25:378–83.

4. Moller J.E., Egstrup K., Kober L., Poulsen S., Nyvad O., Pedersen C. Prognostic importance of systolic and diastolic function after acute myocardial infarction. Am. Heart J. 2003;145:147–53.

5. Strauss D.G., Selvester R.H. The QRS complex – a biomarker that “images” the heart: QRS scores to quantify myocardial scar in the presence of normal and abnormal ventricular conduction. J. Electrocardiology. 2009;42:85–96.

6. Tei C. New noninvasive index of combined systolic and diastolic ventricular function. J. Cardiol. 1995;26:135–36.

7. Kato M., Dote K., Sasaki S., Goto K., Takemoto H., Habara S., Hasegawa D. Myocardial performance index for assessment of leftventricular outcome in successfully recanalised anterior myocardial infarction. Heart. 2005;91:583–88.

8. Stevens S.M., Farzaneh-Far., N.B., Whooley M., Schiller N.B. Development of an echocardiographic risk stratification index to predict heart failure in patients with stable coronary artery disease. The Heart and Soul study. Jacc: cardiovascular. Imaging. 2009;2(1):11–20.

9. Berton G., Cordiamo R., Palmieri R., Pianca S., Pagliara V., Palatini P. C reactive protein in acute myocardial infarction: association with heart failure. Am. Heart J. 2003;145:1094–101.

10. Ritschel V.N., Seljeflot I., Arnesen H., Halvorsen S., Weiss T., Eritsland J., Andersen G.O. Interleukin-6 sygnaling in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. Res. Immunol. 2014;4:8–13.

11. Liu D., Qi X., Jia W., Wei L., Huang A., Liu K., Li Z. Increased complements and high sensitivity c-reactive protein predict heart failure in acute myocardial infarction. Biomed. Rep. 2016;5:761–65.

12. Stumpf C., Sheriffa A., Zimmermann S., Schaefauer L., Schlundt C., Raaz D., Garlichs C.D., Aschenbach S. C-reactive protein levels predict systolic heart failure and outcome in patients with first ST elevation infarction with coronary angioplasty. Arch. Med. Sci. 2017;13(5):1086–93.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: П.А. Лебедев – д.м.н., проф., зав. кафедрой терапии ИПО ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Самара; e-mail: lebedcard@rambler.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа