Применение статинов у пациентов с гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка


С.Г. Канорский, А.Ф. Середа

Кафедра терапии № 2 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар
В проспективном рандомизированном исследовании участвовали 167 больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II–III функциональных классов с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на фоне гипертонической болезни III стадии. В дополнение к антигипертензивной терапии периндоприлом и верапамилом SR (n=85) или амлодипином (n=82) назначался аторвастатин, который регулярно принимали 50,6 и 48,8% пациентов соответственно. Через 12 месяцев при каждом варианте лечения происходило улучшение клинического состояния и качества жизни, увеличивалось расстояние, пройденное в тесте с 6-минутной ходьбой. У больных, получавших аторвастатин, существенно снижался уровень N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида; отмечена тенденция к улучшению показателей диастолической функции ЛЖ. Добавление аторвастатина к лечению ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ целесообразно в связи с потенциальной возможностью улучшения прогноза пациентов.

Литература


1. Messerli F.H., Rimoldi S.F., Bangalore S. The Transition From Hypertension to Heart Failure: Contemporary Update. J.A.C.C. Heart Fail. 2017 Jul 6.

2. Yamamoto K. Pharmacological Treatment of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Yonago Acta Med. 2017;60:71–6.

3. Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B., et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. J. Am. Coll. Cardiol. 2017 Apr 21.

4. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart J. 2016; 37:2129–200.

5. Канорский С.Г., Середа А.Ф. Сравнение верапамила и амлодипина при лечении больных с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2016;12:27–32.

6. Hung M.J., Cherng W.J., Kuo L.T., Wang C.H. Effect of verapamil in elderly patients with left ventricular diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure. Int. J. Clin. Pract. 2002;56:57–62.

7. Patel K., Fonarow G.C., Ahmed M., Morgan C., Kilgore M., Love T.E., Deedwania P., Aronow W.S., Anker S.D., Ahmed A. Calcium channel blockers and outcomes in older patients with heart failure and preserved ejection fraction. Circ. Heart Fail. 2014;7:945–52.

8. Fukuta H., Goto T., Wakami K., Ohte N. The effect of statins on mortality in heart failure with preserved ejection fraction: a meta-analysis of propensity score analyses. Int. J. Cardiol. 2016;214:301–6.

9. Paulus W.J., Tschope C., Sanderson J.E., et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal let ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2007;28:2539–50.

10. Nagueh S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C., Marino P.N., Oh J.K., Smiseth O.A., Waggoner A.D., Flachskampf F.A., Pellikka P.A., Evangelista A. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009;22:107–33.

11. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015;16:233–70.

12. Jhund P.S., Anand I.S., Komajda M., Claggett B.L., McKelvie R.S., Zile M.R., Carson P.E., McMurray J.J. Changes in N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels and outcomes in heart failure with preserved ejection fraction: an analysis of the I-Preserve study. Eur. J. Heart Fail. 2015;17:809–17.

13. Catapano A.L., Graham I., De Backer G., et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur. Heart J. 2016;37:2999– 3058.

14. Oesterle A., Laufs U., Liao J.K. Pleiotropic Effects of Statins on the Cardiovascular System. Circ. Res. 2017;120:229–43.

15. Kudo S., Satoh K., Nogi M., et al. SmgGDS as a Crucial Mediator of the Inhibitory Effects of Statins on Cardiac Hypertrophy and Fibrosis: Novel Mechanism of the Pleiotropic Effects of Statins. Hypertension. 2016;67:878–89.

16. Kjekshus J., Apetrei E., Barrios V., et al. Rosuvastatin in older patients with systolic heart failure. N. Engl. J. Med. 2007;357:2248–61.

17. Tavazzi L., Maggioni A.P., Marchioli R., Barlera S., Franzosi MG., Latini R., Lucci D., Nicolosi G.L., Porcu M., Tognoni G. Effect of rosuvastatin in patients with chronic heart failure (the GISSIHF trial): a randomised, double-blind, placebocontrolled trial. Lancet. 2008;372:1231–39.

18. Bonsu K.O., Reidpath D.D., Kadirvelu A. Lipophilic Statin Versus Rosuvastatin (Hydrophilic) Treatment for Heart Failure: a Meta-Analysis and Adjusted Indirect Comparison of Randomised Trials. Cardiovasc. Drugs Ther. 2016; 30:177–88.

19. Takano H., Mizuma H., Kuwabara Y., et al. Effects of pitavastatin in Japanese patients with chronic heart failure: the Pitavastatin Heart Failure Study (PEARL Study). Circ. J. 2013;77:917–25.

20. Kihara Y. Statin therapy in chronic heart failure: frog prince or bare frog? Circ. J. 2013; 77:895–97.

21. Silva S., Lourenço P., Paulo C., Ferreira E., Lebreiro A., Sousa A., Mascaranhas J., Patacho M., Araujo J.P., Bettencourt P. Statin-induced low cholesterol is not associated with poor outcome in chronic heart failure. J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. 2012;17:284–90.

22. Liu G., Zheng X.X., Xu Y.L., Ru J., Hui R.T., Huang X.H. Meta-analysis of the effect of statins on mortality in patients with preserved ejection fraction. Am. J. Cardiol. 2014;113:1198–204.

23. Alehagen U., Benson L., Edner M., Dahlström U., Lund L.H. Association Between Use of Statins and Mortality in Patients With Heart Failure and Ejection Fraction of ≥50. Circ. Heart Fail. 2015;8:862–70.

24. Nochioka K., Sakata Y., Miyata S., Miura M., Takada T., Tadaki S., Ushigome R., Yamauchi T., Takahashi J., Shimokawa H.. Prognostic impact of statin use in patients with heart failure and preserved ejection fraction. Circ. J. 2015;79:574–82.

25. Castro P.F., Miranda R., Verdejo H.E., et al. Pleiotropic effects of atorvastatin in heart failure: role in oxidative stress, inflammation, endothelial function, and exercise capacity. J. Heart Lung Transplant. 2008;27:435–41.

26. Bielecka-Dabrowa A., Goch J.H., Mikhailidis D.P., Rysz J., Maciejewski M., Banach M. The influence of atorvastatin on parameters of inflammation and function of the left ventricle in patients with dilated cardiomyopathy. Med. Sci. Monit. 2009;15:MS12–23.

27. Kelly J.P., Dunning A., Schulte P.J., et al. Statins and Exercise Training Response in Heart Failure Patients: Insights From HF-ACTION. J.A.C.C. Heart Fail. 2016;4:617–24.

28. Lee H.Y., Cho H.J., Kim H.Y., Jeon H.K., Shin J.H., Kang S.M., Baek S.H. Effects of intensive versus mild lipid lowering by statins in patients with ischemic congestive heart failure: Korean Pitavastatin Heart Failure (SAPHIRE) study. Korean J. Intern. Med. 2014;29:754–63.

29. Perez A.C., Jhund P., Preiss D., Kjekshus J., McMurray J.J. Effect of rosuvastatin on fatigue in patients with heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2013;61:1121–22.

30. Sever P.S., Dahlöf B., Poulter N.R., et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial--Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2003;361:1149–58.

31. Shah S.J., Kitzman D.W., Borlaug B.A., van Heerebeek L., Zile M.R., Kass D.A., Paulus W.J. Phenotype-Specific Treatment of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Multiorgan Roadmap. Circulation. 2016;134:73–90.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: С.Г. Канорский – д.м.н., проф., зав. кафедрой терапии № 2 ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский
университет» Минздрава России, Краснодар; e-mail: kanorskysg@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа