Цитиколин в комплексе ранней реабилитации больных ишемическим инсультом


Е.А. Петрова (1, 2), Е.А. Кольцова (1, 2), В.В. Гудкова (2), Л.В. Стаховская (1, 2)

(1) НИИ ЦВП и инсульта ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва (2) Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Обзор посвящен применению Цераксона® (цитиколина) в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у больных острым ишемическим инсультом. Приведены результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований влияния цитиколина на ишемию и гипоксию мозга. Освещены основные фармакологические свойства цитиколина, обладающего комплексным нейропротекторным действием. Приводятся данные о новейших многоцентровых плацебо-контролируемых испытаниях препарата при остром инсульте. Обсуждаются базисные принципы успешной нейрореабилитации при инсульте – раннее начало, непрерывность, преемственность, мультидисциплинарный организационный подход, комбинирование реабилитационных мероприятий и медикаментозной поддержки нейропластичности.

Литература


1. Петрова Е.А., Скворцова В.И., Гудкова В.В. Восстановительная терапия в остром периоде церебрального инсульта. Врач. 2004;6:32–6.

2. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.,1997.

3. Анохин П.К. Общие принципы компенсации нарушенных функций и их физиологическое обоснование. М.,1977.200 с.

4. Lo A.C., Guarino, P.D., Richards, L.G., Haselkorn J.K., Wittenberg G.F., Federman D.G., Ringer R.J., Wagner T.H., Krebs H.I., Volpe B.T., Bever C.T. Jr., Bravata D.M., Duncan P.W., Corn B.H., Maffucci A.D., Nadeau S.E., Conroy S.S., Powell J.M., Huang G.D., Peduzzi P. Robotassisted therapy for long-term upper-limb impairment after stroke. N. Engl. J. Med. 2010;362:1772–83.

5. Álvarez-Sabín J., Román G.C. The Role of Citicoline in Neuroprotection and Neurorepair in Ischemic Stroke. Brain. Sci. 2013;3:1395–414.

6. Salomon, J.A., Wang, H., Freeman, M.K., Vos, T. The global burden of disease study 2010. Lancet. 2013;380:2053–260.

7. Sahota, P., Savitz, S.I. Investigational therapies for ischemic stroke: Neuroprotec-tion and neurorecovery. Neurotherapeutics. 2011;8:434–51.

8. Zapadnyuk B.V., Kopchak O.O. Features drug correction of vascular cognitive disorders in patients with discirculatory encephalopathy and metabolic. Pro. Neuro. 2010;4:77

9. Adibhatla R.M., Hatcher J.F. Citicoline mechanisms and clinical efficacy in cerebral ischemia. J. Neurosci. Res. 2002;70:133–39.

10. Bustamante A., Giralt D., Rosell A., Montaner J., Garcia-Bonilla L., Campos M. Citicoline in pre-clinical animal models of stroke: A meta-analysis shows the optimal neuroprotective profile and the missing steps for jumping into a stroke clinical trial. J. Neuro-chem. 2012;123:217–25.

11. Hurtado O., Moro M.A., Cárdenas A., Dávalos A., Sánchez V., Fernández-Tomé P., Leza J.C., Lorenzo P., Secades J.J., Lozano R., Castillo J., Lizasoain I. Neuroprotection afforded by prior citicoline administration in experimental brain ischemia: Effects on glutamate transport. Neurobiol. Dis. 2005;18:336–45.

12. Saver J.L. Targeting the brain: neuroprotection and neurorestoration in ischemic stroke. Pharmacotherapy. 2010;30:S62.

13. Xu F., Hongbin H.,Yan J., Lee, K., Chen H., He Q., Xu W., Zhu N., Zhang H., Zhou F. Greatly improved neuroprotective efficiency of citicoline by stereotactic delivery in treatment of ischemic injury. Drug. Deliv. 2011;18:461–67.

14. Hurtado O., Cárdenas A., Pradillo J.M., Morales J.R., Ortego F., Sobrino T., Castillo J., Moro M.A., Lizasoain I. A chronic treatment with CDP-choline improves functional recovery and increases neuronal plasticity after experimental stroke. Neurobiol. Dis. 2007;26:105–11.

15. Parnetti L., Mignini F., Tomassoni D., Traini E., Amenta F. Cholinergic precursors in the treatment of cognitive impairment of vascular origin: ineffective approaches or need for re-evaluation? J. Neurol. Sci. 2007;257:264–69.

16. Gutiérrez-Fernández M., Rodriguez-Frutos B., Fuentes B., Vallejo-Cremades M.T., Alvarez-Grech J., Expósito-Alcaide M., Díez-Tejedor E. CDP-choline treatment induces brain plasticity markers expression in experimental animal stroke. Neurochem. Int. 2012;60:310–7. 84.

17. Diederich K., Frauenknecht K., Minnerup J., Schneider B.K., Schmidt A., Altach E., Eggert V., Sommer C.J., Schäbitz W.R. Citicoline enhances neuroregenerative processes after experimental stroke in rats. Stroke. 2012;43:1931–40.

18. Krupinski J., Abudawood M., Matou-Nasri S., Al-Baradie R., Petcu E.B., Justicia C., Planas A., Liu D., Rovira N., Grau-Slevin M., Secades J., Slevin M. Citicoline induces angiogenesis improving survival of vascular/human brain microvessel endothelial cells through pathways involving ERK1/2 and insulin receptor substrate-1. Vasc. Cell. 2012;4. doi:10.1186/2045-824X-4-20.

19. Krupinski J., Slevin M., Badimon L. Citicoline inhibits MAP kinase signalling pathways after focal cerebral ischaemia. Neurochem. Res. 2005;30:1067–73.

20. Wang L.E., Fink G.R., Diekhoff S., Rehme A.K., Eickhoff S.B., Grefkes C. Nora-drenergic enhancement improves motor network connectivity in stroke patients. Ann. Neurol. 2011;69:375–88.

21. Tazaki Y., Sakai F., Otomo E., Kutsuzawa T., Kameyama M., Omae T., Fujishima M., Sakuma A. Treatment of acute cerebral infarction with a choline. 1988;19:211–16.

22. Клюшников С.А. Нейропротективные и нейрорепаративные эффекты Цераксона (цитиколина): обзор экспериментальных и клинических исследований. Нервные болезни. 2012;3:13–20.

23. Warach S.J. ECCO 2000 study of citicoline for treatment of acute ischemic stroke: Effects on infarct volumes measured by MRI. Stroke. 2000;31:283.

24. Dávalos A., Álvarez-Sabín J., Castillo J., Díez-Tejedor E., Ferro J., Martínez-Vila E., Serena J., Segura T., Cruz V.T., Masjuan J., Cobo E., Secades J.J. Citicoline in the treatment of acute ischaemic stroke: An international, randomised, multicentre, placebo-controlled study (ICTUS trial). Lancet. 2012;380:349–57.

25. Ваизова О.Е. Алифирова В.М., Заутнер Н.А. Клинический опыт применения цитиколина при ишемическом инсульте. Экспер. и клин. фармакол. 2012;3:7.

26. Гаврилова С.И., Федорова Я.Б., Гантман М.В., Калын Я.Б., Колыхалов И.В. Лечение мягкого когнитивного снижения. Журн. неврологии и психиатрии. 2011;12:16.

27. Мартынов М.Ю. Ясаманова А.Н., Щукин И.А. Цитопротективная и нейро-трофическая терапия при церебральном инсульте. Клиницист. 2013;7(1):21.

28. Пирадов М.А. Интенсивная терапия инсульта: взгляд на проблему. Анналы клин. и эксперим. неврологии. 2007;1(1):17–22.

29. Шамалов Н.А., Стаховская Л.В., Шетова И.М. Ефремова Н.М., Анисимов К.В. Исследование безопасности и эффективности комбинированной терапии цитиколином и Актовегином больных в остром периоде ишемического инсульта. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2010;9(2):13–7.

30. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack of the European Stroke Organization (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee, 2008. http://www.eso!stroke.org/pdf/ESO08_Guidelines_Original_english.pdf.

31. Álvarez-Sabín J., Ortega G., Jacas C., Santamarina E., Maisterra O., Ribo M., Molina C., Quintana M., Román G.C. Long-term treatment with citicoline may improve post-stroke vascular cognitive impairment. Cerebrovasc. Dis. 2013;35:146–54.

32. García-Cobos R., Frank-Garcia A., Gutiérrez-Fernández M., Díez-Tejedor E. Citicoline use in cognitive decline: Vascular and degenerative. J. Neurol. Sci. 2010;299:188–92.

33. Nam J., Jing H., O’Reilly D. Intra-arterial thrombolysis vs. standard treatment or in-travenous thrombolysis in adults with acute ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis. Int. J. Stroke. 2013. doi: 10.1111/j.1747-4949.2012.00914.x.

34. Скворцова В.И., Гудкова В.В., Иванова Г.Е, Кирильченко Т.Д. Квасова О.В., Апасова Н.Г. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом. Инсульт. Приложение к Журн. неврологии и психиатрии. 2002;7:28–33.

35. Скворцова В.И., Шкловский В.М., Поляев Б.А., Иванова Г.Е., Чекнева Н.С., Гудкова В.В., Петрова Е.А., Волченкова О.В., Шанина Т.В., Борисова Н.В. Основы ранней реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Методич. рекомендации, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. М., 2006. 23 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.А. Петрова – НИИ ЦВП и инсульта ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; e-mail: 6332011@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа