Остеопороз в реальной клинической практике: фокус на альфакальцидол


Н.В. Торопцова, О.А. Никитинская

Лаборатория остеопороза ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва
В статье представлены данные анкетирования врачей 6 специальностей, занимающихся лечением остеопороза, и пациентов, страдающих данным заболеванием. Опрос врачей показал, что они назначают альфакальцидол 27% больных, в т.ч. в 8% случаев – как монотерапию. Среди пациентов 25% опрошенных получали альфакальцидол в комбинации с другими препаратами для лечения остеопороза (22%) или как монотерапию (3%). Кроме того, дан анализ литературы, на основании которого обоснованы преимущества альфакальцидола с позиций доказательной медицины.

Литература


  1. Boonen S., Vanderschueren D., Haentjens P., Lips P. Calcium and vitamin D in the prevention and treatment of osteoporosis – a clinical update. J. Intern. Med. 2006;259:539–52.
  2. Mehsen N., Paccou J., Confavreux C.B., David C., Leboime A., Laroche M. Management of patients with incident fractures during osteoporosis treatment. Joint Bone Spine. 2010;77(2):133–38.
  3. Nuti R., Bianchi G., Brandi M.L., Caudarella R., D’Erasmo E., Fiore C., Isaia G.C., Luisetto G., Muratore M., Oriente P., Ortolani S. Superiority of alfacalcidol compared to vitamin D plus calcium in lumbar bone mineral density in postmenopausal osteoporosis. Rheumatol. Int. 2006;26(5):445–53.
  4. Ringe J.D., Farahmand P., Schacht E. Alfacalcidol in men with osteoporosis: a prospective, observational, 2-year trial on 214 patients. Rheumatol. Int. 2013;33(3):637–43.
  5. Ringe J.D., Dorst A., Faber H., Schacht E., Rahlfs V.W. Superiority of alfacalcidol over plain vitamin D in the treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Rheumatol. Int. 2004;24(2):63–70.
  6. Ringe J.D., Faber H., Fahramand P., Schacht E. Alfacalcidol versus plain vitamin D in the treatment of glucocorticoid/inflammation-induced osteoporosis. J. Rheumatol. 2005;76(Suppl.):33–40.
  7. Richy F., Ethgen O., Bruyere O., Reginster J.Y. Efficacy of alphacalcidol and calcitriol in primary and corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analysis of their effects on bone mineral density and fracture rate. Osteoporos. Int. 2004;15(4):301–10.
  8. de Nijs R.N., Jacobs J.W., Algra A., Lems W.F., Bijlsma J.W. Prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis with active vitamin D3 analogues: a review with metaanalysisof randomized controlled trials including organ transplantation studies. Osteoporos. Int. 2004;15(8):589–602.
  9. Ringe J.D., Farahmand P., Schacht E., Rozehnal A. Superiority of a combined treatment of Alendronate and Alfacalcidol compared to the combination of Alendronate and plain vitamin D or Alfacalcidol alone in established postmenopausal or male osteoporosis (AAC-Trial). Rheumatol. Int. 2007;27(5):425–34.
  10. Felsenberg D., Bock O., Börst H., Armbrecht G., Beller G., Degner C., Stephan-Oelkers M., Schacht E., Mazor Z., Hashimoto J., Roth H.J., Martus P., Runge M. Additive impact of alfacalcidol on bone mineral density and bone strength in alendronate treated postmenopausal women with reduced bone mass. J. Musculoskelet Neuronal Interact. 2011;11(1):34–45.
  11. Richy F., Dukas L., Schacht E. Differential effects of D-hormone analogs and native vitamin D on the risk of falls: a comparative meta-analysis. Calcif. Tissue Int. 2008;82(2):102–7.
  12. Dukas L., Schacht E., Mazor Z., Stаhelin H.B. Treatment with alfacalcidol in elderly people significantly decreases the high risk of falls associated with a low creatinine clearance of <65 ml/min. Osteoporos. Int. 2005;16(2):198–203.
  13. Ito S., Harada A., Kasai T., Sakai Y., Takemura M., Matsui Y., Hida T., Ishiguro N. Use of alfacalcidol in osteoporotic patients with low muscle mass might increase muscle mass: an investigation using a patient database. Geriatr. Gerontol. Int. 2014;14(Suppl 1):122–28.
  14. Scharla S.H., Schacht E., Bawey S., Kamilli I., Holle D., Lempert U.G. Pleiotropic effect of alfacalcidol in elderly patients with rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 2003;23:268–74.
  15. Ringe J.D., Schacht E. Naturliches Vitamin D oder Alfacalcidol als Folgebehandlung langjahriger Bisphosphonat-Therapie bei postmenopausaler Osteoporose. Osteology. 2012;21:83–7.
  16. Orimo H. Clinical Application of 1α(OH) D3 in Japan. Akt Rheumatol. 1994;19:27–30.
  17. Avenell A., Gillespie W.J., Gillespie L.D., O’Connell D. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures associated with involutional and post-menopausal osteoporosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2009;2:CD000227.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Н.В. Торопцова – д.м.н., зав. лабораторией остеопороза ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии
им. В.А. Насоновой», Москва; тел. 8 (499) 614-42-80, e-mail: torop@irramn.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа