Минеральная плотность костей предплечья как предиктор осевого остеопороза у женщин в постменопаузе, перенесших низкоэнергетические переломы


О.В. Добровольская, Н.В. Демин, Н.В. Торопцова

ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой», Москва
Целью исследования была оценка возможности использования периферической рентгеновской денситометрии дистального отдела предплечья для прогнозирования остеопороза осевого скелета у женщин в постменопаузе, перенесших низкоэнергетические переломы основных остеопоротических локализаций. В исследование были включены 134 женщины (средний возраст – 64,5±8,7 года) в постменопаузе с низкоэнергетическими переломами 5 локализаций (бедро, предплечье, шейка плечевой кости, позвоночник и лодыжка), которым проведена денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра и денситометрия дистального отдела предплечья. Коэффициенты корреляции между минеральной плотностью кости в дистальном отделе предплечья и проксимальном отделе бедра в целом, шейке бедра и поясничном отделе позвоночника составили 0,58, 0,62 и 0,47 соответственно. На основании построения ROC-кривых и определения показателей чувствительности и специфичности для различных точек разделения были выбраны оптимальные значения Т-критерия в дистальном отделе предплечья, позволяющие прогнозировать остеопороз в поясничном отделе позвоночника, шейке бедренной кости и проксимальном отделе бедра в целом с чувствительностью 72–75% и специфичностью 71–76 %. Сделан вывод, согласно которому периферическая денситометрия дистального отдела предплечья может быть использована женщинами в постменопаузе, перенесших низкоэнергетические переломы, для прогнозирования остеопороза осевого скелета при отсутствии аппаратов для центральной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Литература


1. Simonelli C., Chen Y., Morancey J., Lewis A.F., Abbott T.A. Evaluation and management of osteoporosis following hospitalization for low-impact fracture. J. Gen. Intern. Med. 2003;18(1):17–22.

2. Schurink M., Hegeman J.H., Kreeftenberg H.G., Ten Duis H.J. Follow-up for osteoporosis in older patients three years after a fracture. Neth. J. Med. 2007;65(2):71–4.

3. Еstrand J., Thorngren K-G. One fracture is enough! Experience with a prospective and consecutive osteoporosis screening program with 239 fracture patients. Acta Orthopaedica. 2006;77(1):3–8.

4. Follin S.L., Black J.N., McDermott M.T. Lack of diagnosis and treatment of osteoporosis in men and women after hip fracture. Pharmacotherapy. 2003;23(2):190–98.

5. Balasubramanian A., Tosi L.L., Lane J.M., Dirschl D.R., Ho P.R., O’Malley C.D. Declining rates of osteoporosis management following fragility fractures in the U.S., 2000 through 2009. J. Bone Joint Surg. Am. 2014;96(7):е52.

6. Евстигнеева Л.П., Кузнецова Е.В., Низамутдинова Р.М., Лаврентьев А.С. Выявляемость и лечение остеопороза у пациентов старших возрастных групп с переломом дистального отдела предплечья. Уральский медицинский журнал. 2010;7:91–6.

7. Elliot-Gibson V., Bogoch E.R., Jamal S.A., Beaton D.E. Practice patterns in the diagnosis and treatment of osteoporosis after a fragility fracture: a systematic review. Osteoporos. Int. 2004;15(10):767–78.

8. Лесняк О.М. Аудит состояния проблемы остеопороза в Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2011;2:7–10.

9. Kanis J.A., Johnell O. Requirements for DXA for the management of osteoporosis in Europe. Osteoporos. Int. 2005;16:3:229–38.

10. Boonen S., Cheng X., Nicholson P.H., Verbeke G., Broos P., Dequeker J. The accuracy of peripheral skeletal assessment at the radius in estimating femoral bone density as measured by dual-energy X-ray absorptiometry: a comparative study of single-photon absorptiometry and computed tomography. J. Intern. Med. 1997;242(4):323–28.

11. Damilakis J., Papadokostakis G., Perisinakis K., Hadjipavlou A., Gourtsoyiannis N. Can radial bone mineral density and quantitative ultrasound measurements reduce the number of women who need axial density skeletal assessment? Osteoporos. Int. 2003;14(8):688–93.

12. Dhainaut A., Rohde G.E., Syversen U., Johnsen V., Haugeberg G. The ability of hand digital X-ray radiogrammetry to identify middle-aged and elderly women with reduced bone density, as assessed by femoral neck dual-energy X-ray absorptiometry. J. Clin. Densitom. 2010;13(4):418–25.

13. http://www.iscd.org/official-positions/2015-iscd-official-positions-adult

14. Youden W.J. Index for rating diagnostic tests. Cancer. 1950;3:32–5.

15. Pouillès J.M., Tremollières F.A., Martinez S., Delsol M., Ribot C. Ability of peripheral DXA measurements of the forearm to predict low axial bone mineral density at menopause. Osteoporos. Int. 2001;12(1):71–6.

16. Fiter J., Nolla J.M., Gómez-Vaquero C., Martinez-Aguilá D., Valverde J., Roig-Escofet D. A comparative study of computed digital absorptiometry and conventional dual-energy X-ray absorptiometry in postmenopausal women. Osteoporos. Int. 2001;12(7):565–69.

17. Trivitayaratana W., Trivitayaratana P. The accuracy of bone mineral density at distal radius on non-forearm osteoporosis identification. J. Med. Assoc. Thai. 2001;84(4):566–71.


Об авторах / Для корреспонденции


Н.В. Торопцова – д.м.н., зав. лабораторией остеопороза ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им.
В.А. Насоновой», Москва; тел. 8 (499) 614-42-80, e-mail: torop@irramn.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа