Изучение терапевтической эффективности применения минеральной природной воды Боржомского месторождения у пациентов с гастроэзофагеальной болезнью


А.Н. Казюлин, Д.Т. Дичева, Е.В. Парцваниа-Виноградова

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ, Москва
Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) колеблется от 11,6 до 23,67% в различных регионах страны. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) демонстрируют наибольшую эффективность в лечении ГЭРБ, однако частота случаев клинической неэффективности лечения больных ГЭРБ при использовании различных ИПП составляет 5–40%. Одним из путей оптимизации терапии традиционно является включение в схемы лечения заболеваний внутренних органов натуральных минеральных вод. Представлены результаты исследования эффективности применения минеральной природной гидрокарбонатной натриевой воды Боржомского месторождения у 30 пациентов с ГЭРБ без эзофагита. На фоне проводимого лечения в группе исследования была отмечена более быстрая редукция изжоги и других диспепсических нарушений, некоронарогенных болей в грудной клетке, нарушений сна, отмечено более выраженное улучшение качества жизни. Этот положительный клинический эффект у пациентов, получавших комбинированную терапию, коррелировал с существенно более выраженным снижением кислотной атаки на слизистую оболочку пищевода по сравнению с контрольной группой по данным суточной рН-метрии. На фоне дополнительного применения минеральной воды отмечалось малое количество несерьезных побочных эффектов, что свидетельствует о ее хорошей переносимости и безопасности применения. Использование минеральной природной гидрокарбонатной натриевой воды Боржомского месторождения целесообразно для внесения в схему лечения ГЭРБ без эзофагита.

Литература


1. Vakil N., van Zanten S.V. Kahrilas P., Dent J., Jones R. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am. J. Cfrdiol. 2006;101(8):1900–20.

2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клин. рекомендации. М., 2014.

3. Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Абдулхаков Р.А. и др. Национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter рylory заболеваний. Терапия. 2015;2(2):9–18.

4. Исаков В.А. Эпидемиология ГЭРБ: восток и запад. Клинич. и эксперимент. гастроэнтерол. 2004;5.

5. Dent J., El-Serag H.B., Wallander M.A., Johansson S. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease: A systematic review. Gut. 2005;54:710–17.

6. Richter J.E., Friedenberg F.K. Gastroesophageal reflux disease. In: Feldman M., Friedman F.K., Brandt L.J. eds. Sleistnger & Fordran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010. 43 p.

7. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» («МЭГРЕ»). Тер. архив. 2011;1:45–50.

8. Маев И.В., Бурков С.Г., Юренев Г.Л. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь и ассоциированная патология; М., 2014. 352 с.

9. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г. Мно-голикая ГЭРБ: проблемы и решения. М., 2015. 386 с.

10. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Болезни желудка. М., 2015.

11. Маев И.В., Казюлин А.Н., Юренев Г.Л. Кардиальный синдром при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проявления, частота и причины возникновения, способы устранения. Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. 2014;3(25):8–17.

12. Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Перспективы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2013;2:9–14.

13. Шишко В.И., Петрулевич Ю.Я. ГЭРБ: анатомо-физиологические особенности пищевода, факторы риска и механизмы развития (обзор литературы, часть 1). Журнал Гродненского гос. мед. универ. 2015;1:205.

14. Huseini M., et al.Gastrointestinal symptoms in morbid obesity. Iran. J. Pharm. Res. 2014;13(4):6–12.

15. Jarosz M., Taraszewska A. Risk factors for gastroesophageal reflux disease: the role of diet. Prz. Gastroenterol. 2014;9(5):297–301.

16. Sun H., et al. Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease in Type II Diabetes Mellitus. Gastroenterol. Res. Pract. 2014;29;9:10–7.

17. Бельмер, С.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: отечественный рабочий протокол 2013 года / С.В. Бельмер, В.Ф. Приворотский. Лечащий врач. 2013;8:66–71.

18. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Клиническое значение синдрома «перекреста» функциональной диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2013;5:17–22.

19. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 3-е изд., испр. и доп. М., 2008. 108 с.

20. Юренев Г.Л., Казюлин А.Н., Юренева-Тхоржевская Т.В. Влияние кислотосупрессивной терапии на клиническое течение ишемической болезни сердца с рефрактерным болевым синдромом в грудной клетке. Терапия. 2015;2:124–32.

21. Johnson A.G., Seidemann P., Day R.O. NSAID-related adverse drug interactions with clinical relevance. An update. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 1994;32(10):509–32.

22. Baldi F. PPI non responsive heartburn. United European Gastroenterology Week. Syllabus of the Postgraduate Teaching Programme. Paris, 2007. 143–48.

23. Pilotto A., Franceschi M., Leandro G. Comparison of four proton pump inhibitors for the short-term treatment of esophagitis in elderly patients. World J. Gastroenterol. 2007;13(33):4467–72.

24. Hunt R.H., Yuan Y., Yaghhoobi M. GERD: new strategies and new failures. J. Clin. Gastroenterol. 2007;41(Suppl. 2);72–7.

25. Mainie I., Tutuian R., Shay S., Vela M., Zhang X., Sifrim D., Castell D.O. Acid and non-acid reflux in patients with persistent symptoms despite acid suppressive therapy: a multicentre study using combined ambulatory impedance-pH monitoring. Gut. 2006;55:1398–402.

26. Malfertheiner P., Mönkemüller K., Wex T. GERD: endoscopic assesment: a reconcillation with symptoms. J. Clin. Gastroenterol. 2007;41(Suppl. 2):193–97.

27. Pace F., Riegler G., de Leone A. «True» non erosive reflux disease (NERD) is characterized by a lower response to proton pump inhibitors (PPIS) compared to erosive reflux disease (ERD). Gut. 2009;58(Suppl. 2):282.

28. Шептулин А.А. Современные возможности и перспективы лечения резистентных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РЖГГК. 2010;6:81–5.

29. Barrison A.F., Jarbe L.A., Weinberg B.M., Nimmagadda K., Sullivan L.M., Wolfe M.M. Patterns of proton pump inhibitors in clinical practice. Am. J. Med. 2001;111:469–73.

30. Pezanoski J., Guanaratnam N., Cowen M. Correct and incorrect dosing of proton pump inhibitors and its impact on GERD symptoms. Gastroenterology. 2003;24 (Suppl.):128.

31. Chey W.D., Inadomi J.M., Booher A.M., Sharma V.K., Fendrick A.M., Howden C.W. Primary-care physician’s perceptions and practices on the management of GERD: results of a national survey. Am. J. Gastroenterol. 2005;100:1237–42.

32. Ливзан М.А., Лялюкова Е.А. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, рефрактерная к терапии ингибиторами протонной помпы. Клинические наблюдения. Леч. врач. 2015;8:18–21.

33. Кайбашева В.О., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, резистентная к терапии ингибиторами протонной помпы. РЖГГК. 2011;4:4–13.

34. Hemmink G.J., Bredenoord A.J., Weusten B.L. Esophageal pH-impedance monitoring in patients with therapy-resistant reflux symptoms: ‘on’ or ‘off’ proton pump inhibitor? Am. J. Gastroenterol. 2008;103(10):2446–53.

35. Tutuian R., Katz P.O., Castell D.O. Nocturnal acid breakththrough, drugs and bugs. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2004;16:441–63.

36. Weijenborg P.W., Gremonini F., Smout A.J., Bredenoord A.J. PPI therapy is equally effective in well-defined non-erosive reflux disease and in reflux esophagitis: a meta-analysis. Neurogastroenterol. Motil. 2012;24(8):747–57. http://www.gastroscan.ru/literature/authors/4911

37. Tytgat G.N. Shortcomings of the first-generation proton pump inhibitors. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001;13(Suppl.):29–33.

38. Moayyedi P. Who pays the piper? J. Clin. Gastroenterol. 2007;41(Suppl. 2):97–101.

39. Гичев Ю.Ю., Гичев Ю.П. Руководство по биологически активным пищевым добавкам. М., 2001. 232 с.

40. Маев И.В., Казюлин А.Н., Белый П.А. Вита-мины. М., 2011. 544 с.

41. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А., Назаренко Л.Ю. и др. Диетология. Руководство / Под ред. А.Ю. Барановского. СПб., 2008. 1024 c.

42. Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. Ф.И. Комарова. М., 2005. 208 с.


Об авторах / Для корреспонденции


А.Н. Казюлин – д.м.н., академик РАЕН, проф. кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ, Москва; e-mail: alexander.kazyulin@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа