Выбор современного безопасного и эффективного нестероидного противовоспалительного средства у пациента с сопутствующими (коморбидными) заболеваниями


Е.С. Акарачкова (1), О.А. Громова (2), О.В. Котова (3)

(1) НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России, Международное общество «Стресс под контролем», Москва; (2) Кафедра фармакологии с клинической фармакологией ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия», Иваново; (3) НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва
В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, у которых боль в спине и суставах сочетается с различными коморбидными соматическими заболеваниями (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, болезни печени, почек и т.д.). Поэтому вопросы частоты системных осложнений терапии нестероидными противовоспалительными средствами (НВПС) и ее потенциального взаимодействия с препаратами, которые принимает пациент, определили актуальность данной статьи. В настоящее время доказано, что из ряда НВПС оригинальный мелоксикам (Мовалис) характеризуется не только низким коморбидным риском по развитию соматических побочных эффектов, но и благоприятным спектром безопасности при сочетанной терапии, что делает возможным применение препарата в широкой врачебной практике.

Литература


  1. Coxib and traditional NSAID Trialists’ Collaboration. Bhala N., Emberson J., Merhi A., Abramson S., Arber N., Baron J.A., Bombardier C., Cannon C., Farkouh M.E., FitzGerald G.A., Goss P., Halls H., Hawk E., Hawkey C., Hennekens C., Hochberg M., Holland L.E., Kearney P.M., Laine L., Lanas A., Lance P., Laupacis A., Oates J., Patrono C., Schnitzer TJ., Solomon S., Tugwell P., Wilson K., Wittes J., Baigent C. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2013;382(9894):769–79.
  2. Schoenfeld P. Gastrointestinal safety profile of meloxicam: a metaanalysis and systematic review of randomized controlled trials. Am. J. Med. 1999;107:48–54.
  3. Maehata Y., Esaki M., Morishita T., Kochi S., Endo S., Shikata K., Kobayashi H., Matsumoto T. Small bowel injury induced by selective cyclooxygenase-2 inhibitors: a prospective, doubleblind, randomized clinical trial comparing celecoxib and meloxicam. J. Gastroenterol. 2012;47(4):387–93.
  4. Raber A., Heras J., Costa J., et al. Incidence of spontaneous notifications of adverse reactions with aceclofenac, meloxicam, and rofecoxib during the first year after marketing in the United Kingdom. Ther. Clin. Risk Manag. 2007;3(2):225–30.
  5. Mukherjee D., Nissen S.E., Topol E.J. Risk of cardiovascular events associated with selective COX-2 inhibitors. JAMA. 2001;286(8):954–59.
  6. Helin-Salmivaara A., Virtanen A., Vesalainen R., Grönroos J.M., Klaukka T., Idänpään-Heikkilä J.E., Huupponen R. NSAID use and the risk of hospitalization for first myocardial infarction in the general population: a nationwide case-control study from Finland. Eur. Heart J. 2006;27(14):1657–63.
  7. Varas-Lorenzo C., Riera-Guardia N., Calingaert B., Castellsague J., Salvo F., Nicotra F., Sturkenboom M., Perez-Gutthann S. Myocardial infarction and individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs meta-analysis of observational studies. Pharmacoepidemiol. Drug. Saf. 2013;22(6):559–70.
  8. Layton D., Hughes K., Harris S., Shakir S.A. Comparison of the incidence rates of thromboembolic events reported for patients prescribed celecoxib and meloxicam in general practice in England using Prescription-Event Monitoring (PEM) data. Rheumatology (Oxford). 2003;42(11):1354–64.
  9. Haag M.D., Bos M.J., Hofman A., Koudstaal P.J., Breteler M.M., Stricker B.H. Cyclooxygenase selectivity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of stroke. Arch. Intern. Med. 2008;168(11):1219–24.
  10. Van Ryn J., Kink-Eiband M., Kuritsch I., Feifel U., Hanft G., Wallenstein G., Trummlitz G., Pairet M. Meloxicam does not affect the antiplatelet effect of aspirin in healthy male and female volunteers. J. Clin. Pharmacol. 2004;44 (7):777–84.
  11. Senna G., Bilo M., Antonicelli L., Schiappoli M., Crivellaro M.A.., Bonadonna P.., Dama A.R.. Tolerability of three selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors, meloxicam, celecoxib and rofecoxib in NSAID-sensitive patients. Eur. Ann. Allergy. Clin. Immunol. 2004;36(6):215–18.
  12. Goksel O., Aydin O., Misirligil Z., Demirel YS., Bavbek S. Safety of meloxicam in patients with aspirin/non-steroidal anti-inflammatory drug-induced urticaria and angioedema. J. Dermatol. 2010;37(11):973–79.
  13. Hassan M.H., El-Beshbishy H.A., Aly H., Attia S.M., Bahashwan S.A., Ghobara M.M. Modulatory effects of meloxicam on cardiotoxicity and antitumor activity of doxorubicin in mice. Cancer Chemother. Pharmacol. 2014;74(3):559–69.
  14. Singh G., Lanes S., Triadafilopoulos G. Risk of serious upper gastrointestinal and cardiovascular thromboembolic complications with meloxicam. Am. J. Med. 2004;117(2):100–6.
  15. Bevis P.J., Bird H.A., Lapham G. An open study to assess the safety and tolerability of meloxicam 15 mg in subjects with rheumatic disease and mild renal impairment. Br. J. Rheumatol. 1996;35(1):56–60.
  16. Huerta C., Castellsague J., Varas-Lorenzo C., Garcia Rodriguez L.A. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of ARF in the general population. Am. J. Kidney. Dis. 2005;45(3):531–39.
  17. Winkelmayer W.C., Walker S.S., Mogun H., Solomon D.H. Nonselective and cyclooxygenase-2-selective NSAIDs and acute kidney injury. Am. J. Med. 2008;121(12):1092–98.
  18. Asghar W., Jamali F. The effect of COX-2-selective meloxicam on the myocardial, vascular and renal risks: a systematic review. Inflammopharmacology. 2015;23(1):1–16.
  19. Bessone F. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: What is the actual risk of liver damage? World J. Gastroenterol. 2010;16(45):5651–61.
  20. Traversa G., Bianchi C., Da Cas R., Abraha I., Menniti-Ippolito F., Venegoni M. Cohort study of hepatotoxity associated with nimesulide and other non-steroidal antiinflammatory drugs. BMJ. 2003;327:18–22.
  21. Walker S.L., Kennedy F., Niamh N., McCormick P.A. Nimesulide associated fulminant hepa-tic failure. Pharmacoepidemiol. Drug. Saf. 2008;17(11):1108–12.
  22. Monteiro J.P., Martins A.F., Lucio M., Reis S., Pinheiro T.J., Geraldes C.F., Oliveira P.J., Jurado A.S. Nimesulide interaction with membrane model systems: are membrane physical effects involved in nimesulide mitochondrial toxicity? Toxicol. In Vitro. 2011;25(6):1215–23.
  23. Singh B.K., Tripathi M., Pandey P.K., Kakkar P. Nimesulide aggravates redox imbalance and calcium dependent mitochondrial permeability transition leading to dysfunction in vitro. Toxicology. 2010;275(1–3):1–9.
  24. Lapeyre-Mestre M., de Castro A.M., Bareille M.P., Del Pozo J.G., Requejo A.A., Arias L.M., Montastruc J.L., Carvajal A. Non-steroidal anti-inflammatory drug-related hepatic damage in France and Spain: analysis from national spontaneous reporting systems. Fundam. Clin. Pharmacol. 2006;20(4):391–95.
  25. Kagawa T., Kojima S., Shiraishi K., Hirose S., Arase Y., Takashimizu S., Watanabe N., Nagata N., Numata M., Shiozawa H., Nishizaki Y., Toki M., Sugita T., Nomura K., Sakaguchi T., Atsukawa K., Tajima H., Tei Y., Inomoto T., Mine T. Meloxicam as an adjuvant to peginterferon-α-2a and ribavirin treatment for genotype 1 chronic hepatitis C: A randomized trial. Hepatol. Res. 2013;43(9):925–32.
  26. Solomon D.H., Glynn R.J., Rothman K.J., Schneeweiss S., Setoguchi S., Mogun H., Avorn J., Stürmer T. Subgroup analyses to determine cardiovascular risk associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs and coxibs in specific patient groups. Arthritis Rheum. 2008;59(8):1097–104.
  27. Каратеев А.Е. Мелоксикам: «золотая сере-дина» нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапевт. арх. 2014;5:99–105.
  28. Акарачкова Е.С., Котова О.В. НВПП в терапии боли в спине: фокус на эффективность и безопасность. Manage Pain. 2015;3.
  29. Barozzi N., Peeters G.G., Tett S.E. Actions following adverse drug events – how do these influence uptake and utilisation of newer and/or similar medications? BMC Health Serv. Res. 2015;15:498.


Об авторах / Для корреспонденции


Е.С. Акарачкова – д.м.н., в.н.с. лаборатории патологии вегетативной нервной системы НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва


Похожие статьи


Бионика Медиа