Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на основные показатели стуктурно-функционального состояния миокарда левого желудочка в зависимости от феномена солечувствительности у пациентов с рефрактерной артериальной гипертензией


В.В. Скибицкий, Е.С. Гаркуша, А.В. Фендрикова

ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар
В работе изучалось влияние комбинированной антигипертензивной терапии, включившей прямой ингибитор ренина (ПИТ), на основные показатели структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка (ЛЖ) в зависимости от солечувствительности пациентов с рефрактерной артериальной гипертензией (РАГ). В исследование были включены 192 пациента с РАГ (102 солечувствительных, 90 солерезистентных), которые принимали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов, тиазидный диуретик и ПИР алискирен или β-адреноблокатор. Исходно и через 48 недель лечения проводилось эхокардиографическое исследование. У солечувствительных пациентов на фоне применения обоих вариантов комбинированной антигипертензивной терапии наблюдалась статистически значимая положительная динамика основных показателей структурно-функционального состояния миокарда ЛЖ, улучшение его диастолической функции, увеличение числа лиц с нормализовавшейся геометрией и диастолической функцией ЛЖ. Сравнительный анализ кардиопротективного действия комбинированной четырехкомпонентной терапии солерезистентных пациентов показал, что при добавлении ПИР имел место достоверно более значимый регресс гипертрофии ЛЖ и увеличение числа лиц с нормальной геометрией и диастолической функцией ЛЖ по сравнению с терапией β-адреноблокатором.

Литература


  1. Cuspidi C., Macca G., Sampieri L., Michev I, Salerno M., Fusi V., Severgnini B., Meani S., Magrini F., Zanchetti A. High prevalence of cardiac and extracardiac target organ damage in refractory hypertension. J. Hypertens. 2001;19(11):2063–70.
  2. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Троицкая Е.А. Потребление поваренной соли и артериальная гипертония: есть ли основания для смены позиций? Кардиология. 2013;11:75–83.
  3. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи. РМЖ. 1999;9:571–77.
  4. Аксенова Т.А., Горбунов В.В. Роль дисфункции эндотелия и вкусовой чувствительности к поваренной соли в развитии гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Сибирское медицинское обозрение. 2013;2:27–30.
  5. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010;3:5–26.
  6. Харченко В.И., Люсов В.А., Рифаи М.А. и др. Солевые, водные нагрузки и водно-натриевый обмен у больных гипертонической болезнью. Терапевтический архив. 1984;56(12):48–55.
  7. Gerdts E., Lund-Johansen P., Omvik P. Reproducibility of salt sensitivity testing using a dietary approach in essential hypertension. J. Hum. Hypertension. 1999;13:375–84.
  8. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014;1(105):7–94.
  9. Пристром М.С., Сушинский В.Э. Диастолическая дисфункция миокарда: диагностика и подходы к лечению. Медицинские новости. 2008;12:17–9.
  10. Campese V.M., Karulan F. Saltsensitivity in hypertension: implication for the kidney. J. Am. Soc. Nephrol. 1991;2:53–61.
  11. Бабкин А.П., Гладких В.В. Роль поваренной соли в развитии артериальной гипертонии. Международный медицинский журнал. 2009;3:42.
  12. Бабкин А.П., Гладких В.В., Курбатова Т.Л. Солечувствительность артериальной гипертензии как предиктор эффективности антигипертензивной терапии. Международный медицинский журнал. 2010;3:49.
  13. Целуйко В.И. Алискирен: новая группа препаратов, новые возможности. Ліки Украіни. 2009;4:66.
  14. Nguyen G., Delarue F., Burckle C., Bouzhir L., Giller T., Sraer J.D. Pivotal role of the renin/prorenin receptor in angiotensin II production and cellular responses to renin. J. Clin. Invest. 2002;109(11):1417–27.
  15. Danser A.H.J., Deinum J. Renin, pro-renin and the putative (pro)renin receptor. Hypertension. 2005;46:1069–76.
  16. Alreja G., Joseph J. Renin and cardiovascular disease: Wornout path, or new direction? World J. Cardiol. 2011;3(3):72–83.


Об авторах / Для корреспонденции


В.В. Скибицкий – д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар; e-mail: vvsdoctor@mail.ru
А.В. Фендрикова – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар; e-mail: alexandra2310@rambler.ru
Е.С. Гаркуша – ассистент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар; e-mail: ekaterina-garkusha@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа