Как помочь пациентам с хронической ежедневной головной болью?


В.А. Головачева, В.А. Парфенов

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва
Лечение пациентов с хронической ежедневной головной болью (ХЕГБ) – одна из самых трудных задач в неврологической практике. Сочетание лекарственной и нелекарственной терапии – основа современного подхода к лечению ХЕГБ. В нашей стране под фармакотерапией головной боли нередко подразумевают назначение нейрометаболических и сосудорасширяющих препаратов, а под нелекарственной терапией – массаж, физиотерапию и мануальную терапию. В мировой практике указанные методы не имеют доказательной базы эффективности и не рекомендуются для лечения ХЕГБ. В статье рассмотрены современные эффективные методы лечения пациентов с ХЕГБ. Представлены результаты собственного наблюдения 62 пациентов (6 мужчин и 56 женщин) с ХЕГБ в возрасте от 23 до 78 лет (средний возраст47,19±11,79 года), проведен анализ факторов неэффективности предшествующего лечения. На клиническом примере продемонстрировано эффективное лечение пациентки, страдающей ХЕГБ, с использованием поведенческой терапии и антидепрессанта дулоксетин (Симбалта). Представлены данные об эффективности применения дулоксетина при ХЕГБ. Подчеркивается, что дулоксетин– эффективный и хорошо переносимый препарат для лечения пациентов с ХЕГБ и такими коморбидными заболеваниями, как тревожное и депрессивное расстройства, хроническая неспецифическая боль в нижней части спины, фибромиалгия.

Литература


  1. Nash J.M., Park E.R., Walker B.B., Gordon N., Nicholson R.A. Cognitive-behavioral group treatment for disabling headache. Pain Med. 2004;5(2):178–86.
  2. Silberstein S. Chronic daily headache. Am. Osteopath. Assoc. 2005;105(4):23–9.
  3. Maizels M. The patient with daily headaches. Am. Fam. Physician. 2004;70(12):2299–306.
  4. Halker R.B., Hastriter E.V., Dodick D.W. Chronic daily headache: an evidence-based and systematic approach to a challenging problem. Neurology. 2011;76:37–43.
  5. Артеменко А.Р., Куренков А.Л. Хроническая мигрень. М., 2012. 488 с.
  6. Silberstein S.D. Practice parameter: Evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): Report of the Quality Standarts Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2000;55:754–62.
  7. Bendtsen L., Evers S., Linde M., Mitsikostas D.D., Sandrini G., Schoenen J. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache – Report of an EFNS task force. Eur. J. Neurol. 2010;17:1318–25.
  8. Evers S., Afra J., Frese A., Goadsby P.J., Linde M., May A., Sandor P.S. EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force. Eur. J. Neurol. 2009;16:968–81.
  9. Gaul C., Visscher C.M., Bhola R., Sorbi M.J, Galli F., Rasmussen A.V., Jensen R. Team players against headache: multidisciplinary treatment of primary headaches and medication overuse headache. J. Headache Pain. 2011;12:511–19.
  10. Andrasik F. What does the evidence show? Efficacy of behavioural treatments for recurrent headaches in adults. Neurol. Sci. 2007;28:70–7.
  11. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The international Classification of Headache Disorders, 3nd Edition (ICHD-3 beta). Cephalalgia. 2013;33(9):629–808.
  12. Evers S., Jensen R. Treatment of medication overuse headache – guideline of the EFNS headache panel. Eur. J. Neurol. 2011;18:1115–21.
  13. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. М., 2012. 568 с.
  14. Mercier A., Auger-Aubin I., Lebeau J.P., Schuers M., Boulet P., Hermil J.L., Van Royen P., Peremans L. Evidence of prescription of antidepressants for non-psychiatric conditions in primary care: an analysis of guidelines and systematic reviews. BMC Family Practice. 2013;14:55.
  15. Cipriani A., Koester M., Furukawa T.A., Nose M., Purgato M., Omori I.M., Trespidi C., Barbui C. Duloxetine versus other anti-depressive agents for depression. Cochrane Database Syst. Rev. 2012;10:CD006533.
  16. De Berardis D.D., Serroni N., Carano A. The role of duloxetine in the treatment of anxiety disorders. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2008;4(5):929–35.
  17. Moore R.A., Cai N., Skljarevski V., Tölle T.R. Duloxetine use in chronic painful conditions – individual patient data responder analysis. Eur. J. Pain. 2014;18:67–75.
  18. Yoon M.S., Maznack A., Schramm S., Fritsche G., Obermann M., Diener H.C., Moebus S., Katsarava Z. Chronic migraine and chronic tension-type headache are associated with concomitant low back pain: result of the German Headache Consortium study. Pain. 2013;154(3):484–92.
  19. De Tommaso M., Sardaro M., Vecchio E., Serpino C., Stasi M., Ranieri M. Central sensitization phenomena in primary headaches: overview of a preventive therapeutic approach. CNS Neurol. Disord. Drug Targets. 2008;7(6):524–35.
  20. Young W.B., Bradley K.C., Anjum M.W., Gebeline-Myers C. Duloxetine prophylaxis for episodic migraine in person without depression: a prospective study. Headache. 2013;53(9):1430–37.
  21. Curone M., Tullo V., Savino M., Proietti-Cecchini A., Bussone G., D’Amico D. Outcome of patients with chronic migraine with medication overuse and depression after duloxetine: influence of coexisting obsessive compulsive disorder. Neurol. Sci. 2013;34(Suppl. 1):175–77.
  22. Taylor A.P., Adelman J.U., Freeman M.C. Efficacy of duloxetine as a migraine preventive medication: possible predictors of response in a retrospective chart review. Headache. 2007;47(8):1200–03.
  23. Wang J., Liu X., Mullins C.D. Treatment adherence and persistence with duloxetine, venlafaxine XR, and escitalopram among patients with major depressive disorder and chronic pain-related disease. Curr. Med. Res. Opin. 2011;27(7):1303–13.
  24. Volpe F.M. An 8-week, open-label trial of duloxetine for comorbid major depressive disorder and chronic headache. J. Clin Psychiatry. 2008;69(9):1449–54.
  25. Simon N.M., Kaufman R.E., Hoge E.A., Worthington J.J., Herlands N.N., Owens M.E., Pollack M.H. Open-label support for duloxetine for the treatment of panic disorder. CNS Neurosci Ther. 2009;15:19–23.
  26. Lunn M.P., Hughes R.A., Wiffen P.J. Duloxetine for treating painful neuropathy, chronic pain or firomyalgia. Cochrane Database Syst. Rev. 2014;1:CD007115.
  27. Carter N.J., McCormack P.L. Duloxetine: a review of its use in the treatment of generalized anxiety disorder. CNS Drug. 2009;23(6):523–41.


Об авторах / Для корреспонденции


В.А. Головачева – Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва
В.А. Парфенов – Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва


Похожие статьи


Бионика Медиа