Применение амброксола в терапии заболеваний респираторных заболеваний


Н.П. Княжеская

Кафедра пульмонологии ФУВГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
Комплексное лечение пациентов с респираторными заболеваниями наряду с другой патогенетической терапией включает препараты, способствующие снижению вязкости и эластичности мокроты. При воспалительных заболеваниях дыхательной системы удаление накапливающейся мокроты из дыхательных путей является одной из основных задач. К наиболее эффективным препаратам, влияющим на отделение мокроты, относятся синтетические муколитики. Однако представители этой группы имеют различные свойства. Например, препарат амброксол действует как секретомоторик: активируя движение ресничек, он способен восстанавливать мукоцилиарный транспорт. Кроме того, механизм действия амброксола связан со стимуляцией образования трахеобронхиального секрета пониженной вязкости за счет изменения химизма его мукополисахаридов. Очень важным свойством амброксола и его производных служит способность стимулировать продукцию сурфактанта, повышая его синтез, секрецию и тормозя распад. Амброксол потенцирует антибактериальный эффект основных групп антибиотиков. В последние годы появились публикации, описывающие противовоспалительные и антиоксидантные свойства амброксола.

Литература



  1. Cough. Understanding and treating a problem with many causes. American College of Chest Physicians, 2000.

  2. Овчаренко С.И. Кашель: этиология, диагностика, подходы к лечению. Consilium Medicum. 2006;8(1):552–57.

  3. Чучалин А.Г. Болезни органов дыхания. Медицинская газета. 2000;43.

  4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Харьков: Торсинг, 1997.

  5. Новиков Ю.К., Белевский А.С. Муколитики в комплексном лечении ХОБЛ. Лечащий врач. 2001;2:http://www.osp.ru/doctore/2001/02/062.htm

  6. Волков И.К., Лукина О.Ф., Тыло О.В., Кушелевская О.В. Место муколитической терапии в лечении хронических заболеваний легких у детей. Педиатрия. 2005;7(1).

  7. Чучалин А.Г., Княжеская Н.П., Кравченко Н.Ю. Место муколитического препарата Лазолван (амброксол) в клинической практике. Русский медицинский журнал. 2005;26:1736–39.

  8. Княжеская Н.П., Чучалин А.Г. Обоснование выбора препарата для лечения кашлевого синдрома и заболеваний, сопровождающихся выделением мокроты. Русский медицинский журнал. 2007;15(18):1–4.

  9. Княжеская Н.П., Бобков Е.В. Отхаркивающие препараты в практике врача-интериста. Особенности препарата Лазолван (амброксол). Справочник поликлинического врача. 2012;2:43–7.

  10. Melillo G., Cocco G. Ambroxol decreases bronchial hyperreactivity. Eur. J. Respir. Dis. 1986;69:316–20.

  11. Bianchi M., Mantovani A., Erroi A., Dinarello C.A., Ghezzi P. Ambroxol inhibits interleukin 1 and tumor necrosis factor production in human mononuclear cells. Agents Actions. 1990;31(3–4):275–79.

  12. Gibbs B.F., Schmutzler W., Vollrath I.B. Ambroxol inhibits the release of histamine, leukotrienes and cytokines from human leukocytes and mast cells. Inflamm. Res. 1999;48(2):86–93.

  13. Su X., Wang L., Song Y., Bai C. Inhibition of inflammatory responses by ambroxol, a mucolytic agent, in a murine model of acute lung injury induced by lipopolysaccharide. Intensive Care Med. 2004;30(1):133–40.

  14. Peroni D.G., Moser S., Gallo G., et al. Ambroxol inhibits neutrophil respiratory burst activated by alpha chain integrin adhesion. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2013;26(4):883–87.

  15. Wang Y., Su N.X., Chen Z.Q., Wang Z., Zhang S.F. Effects of Fengbaisan on the expression of matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 in lung tissue of rats with chronic obstructive pulmonary disease. Chin. J. Integr. Med. 2013 Nov 16. [Epub ahead of print].

  16. Spatola J., Poderoso J.J., Wiemeyer J.C., et al. Influence of amoroxol on lung tissue penetration of amoxicilin. Arzneimittelforschung. 1987;37(8):956–66.

  17. Neria J.P., Rubi E.G. Response to the combination of ambroxol/amoxicillin versus amoxicillin alone in patients with acute respiratory infections. Comparative study of antibiotic levels in bronchial mucus and plasma. Compend. Invest. Clin. Lat. Am. 1992;12(1):5–10.

  18. Braga PC. Antibiotic penetrability into bronchical mucus: Pharmocokinetics and Clinical considerations. Curr. Therap. Res. 1991;49(2):300–27.

  19. Paganin F., Bouvet O., Chanez P., et al. Evaluation of the effects of ambroxol on the ofloxacin concentrations in bronchial tissues in COPD patients with infectious exacerbation. Biopharm. Drug Dispos. 1995;16:393–401.

  20. Gene R., Poderoso J.J., Corazza C, et al. Influence of Ambroxol on amoxycillin levels in broncho-alveolar lavage fluid. Arzneimittelforschung. 1987;37(8):967–68.

  21. Belal F.F., Sharaf El-Din M.K., El-Enany N.M., Saad S. Micellar liquid chromatographic method for the simultaneous determination of Levofloxacin and Ambroxol in combined tablets: Application to biological fluids. Chem. Cent. J. 2013;7(1):162. doi: 10.1186/1752-153X-7-162.

  22. Barsic B., Klinar I., Strugar-Suica J. Azithromycin in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis: a meta-analysis, ICMASKO 6. Program and abstracts, Bologna, Italy, January 23–25. 2002:189.

  23. Principi N., Zavattini G. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int. J. Pharm. Res. 1986;6(5):369–72.

  24. Wiemeyer J.C.M. Influence of ambroxol on broncho-pulmonary levels of antibiotics. Arzneimittelforschung. 1981;31(1):974–76.

  25. Harnett J., Wilson J. Effectiveness of Azithromycin in patients with community-aquired pneumonia: an evidenced-based meta-analysis of randomised controlled trials. In: ICMASKO 6. Program and abstracts. Bologna, Italy, January 23-25, 2002:177.

  26. Bonnetti P. Ambroxol plus amoxicillin versus amoxicillin alone in various respiratory tract infections. Investig. Medica Internacional. 1993;20:99–103.

  27. Peralta J., Poderoso J.J., Corazza C., et al. Ambroxol plus amoxicillin in the treatment of exacerbations of chronic bronchitis. Arzneimittelforschung. 1987;37:969–71.

  28. Chang C.C., Cheng A.C., Chang A.B. Over-the-counter (OTC) medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2012;2:CD006088. doi: 10.1002/14651858.CD006088.pub3.

  29. Gao X., Huang Y., Han Y., Bai C.X., Wang G.The protective effects of Ambroxol in Pseudomonas aeruginosa-induced pneumonia in rats. Arch. Med. Sci. 2011;7(3):405–13.

  30. Ma Y.T., Tian Y.P., Su J.L., et al. Influence of ambroxol on paraquat-induced lung tissue injury and change of pulmonary surfactant-associated protein A in the experimental rats. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2006;24(6):348–51. Chinese.

  31. Kimya Y., Kucukkomurcu S., Ozan H., Uncu G. Antenatal ambroxol usage in the prevention of infant respiratory distress syndrome. Beneficial and adverse effects. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1995;22:204–11.

  32. Laoag-Fernandez J.B., Fernandez A.M., Maruo T. Antenatal use of ambroxol for the prevention of infant respiratory distress syndrome. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2000;26:307–12.

  33. Wauer R.R., Schmalisch G., Bohme B., Arand J., Lehmann D. Randomized double blind trial of Ambroxol for the treatment of respiratory distress syndrome. Eur. J. Pediatr. 1992;151:357–63.

  34. Weinmann H.-M. Ambroxol in paediatrics. Therapieworche. 1981;31:7940–47.

  35. Lee C.S., Jang Y.Y., Song J.S., et al. Ambroxol inhibits peroxynitrite-induced damage of alpha1-antiproteinase and free radical production in activated phagocytic cells. Pharmacol. Toxicol. 2002;91(3):140–49.

  36. Huang J., Xu J., Tian L., Zhong L. A thioredoxin reductase and/or thioredoxin system-based mechanism for antioxidant effects of ambroxol. Biochimie. 2014;97:92–103. [Epub 2013 Oct 5].

  37. Sanders A., Hemmelgarn H., Melrose HL., et al. Transgenic mice expressing human glucocerebrosidase variants: utility for the study of Gaucher disease. Blood Cells Mol. Dis. 2013;51(2):109–15. [Epub 2013 Apr 30].


Об авторах / Для корреспонденции


Н.П. Княжеская – к.м.н., доцент кафедры пульмонологии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. ПироговаМинздраваРоссии


Похожие статьи


Бионика Медиа