INFLUENCE OF COMBINED ANTIHYPERTENSIVE THERAPY ON THE BASIC STRUCTURAL-FUNCTIONAL PARAMETERS OF LEFT VENTRICLE DEPENDING ON THE SALT-SENSITIVITY PHENOMENON IN PATIENTS WITH REFRACTORY ARTERIAL HYPERTENSION


V.V. Skibitsky, E.S. Garkusha, A.V. Fendrikova

SBEI HPE "Kuban State Medical University" of RMPH, Krasnodar
The study was aimed to the evaluation of the effect of combined antihypertensive therapy, including direct renin inhibitor (DRI), on the basic structural and functional parameters of the myocardium of the left ventricle (LV), depending on the salt sensitivity in patients with refractory hypertension (RAH). The study included 192 patients with RAH (102 with salt sensitivity, 90 with salt resistance), who received angiotensin converting enzyme inhibitor, dihydropyridine calcium channel blocker, thiazide diuretic and DRI aliskiren or β-blocker. Echocardiography was performed at baseline and 48 weeks after treatment. In salt-sensitive patients receiving both options of combined antihypertensive therapy, statistically significant positive dynamics of the main structural and functional parameters of the myocardium of left ventricle was observed during treatment, as well as improvement of diastolic function, increase of the number of subjects with normalized geometry and diastolic LV function. Comparative analysis of the cardioprotective effects of combined quaternary therapy in patients with salt resistance showed that the addition of DRI leads to the significantly greater regression of LV hypertrophy and increase of the number of individuals with normal geometry and diastolic LV function compared with β-blocker therapy.

Literature


  1. Cuspidi C., Macca G., Sampieri L., Michev I, Salerno M., Fusi V., Severgnini B., Meani S., Magrini F., Zanchetti A. High prevalence of cardiac and extracardiac target organ damage in refractory hypertension. J. Hypertens. 2001;19(11):2063–70.
  2. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Троицкая Е.А. Потребление поваренной соли и артериальная гипертония: есть ли основания для смены позиций? Кардиология. 2013;11:75–83.
  3. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи. РМЖ. 1999;9:571–77.
  4. Аксенова Т.А., Горбунов В.В. Роль дисфункции эндотелия и вкусовой чувствительности к поваренной соли в развитии гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Сибирское медицинское обозрение. 2013;2:27–30.
  5. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010;3:5–26.
  6. Харченко В.И., Люсов В.А., Рифаи М.А. и др. Солевые, водные нагрузки и водно-натриевый обмен у больных гипертонической болезнью. Терапевтический архив. 1984;56(12):48–55.
  7. Gerdts E., Lund-Johansen P., Omvik P. Reproducibility of salt sensitivity testing using a dietary approach in essential hypertension. J. Hum. Hypertension. 1999;13:375–84.
  8. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014;1(105):7–94.
  9. Пристром М.С., Сушинский В.Э. Диастолическая дисфункция миокарда: диагностика и подходы к лечению. Медицинские новости. 2008;12:17–9.
  10. Campese V.M., Karulan F. Saltsensitivity in hypertension: implication for the kidney. J. Am. Soc. Nephrol. 1991;2:53–61.
  11. Бабкин А.П., Гладких В.В. Роль поваренной соли в развитии артериальной гипертонии. Международный медицинский журнал. 2009;3:42.
  12. Бабкин А.П., Гладких В.В., Курбатова Т.Л. Солечувствительность артериальной гипертензии как предиктор эффективности антигипертензивной терапии. Международный медицинский журнал. 2010;3:49.
  13. Целуйко В.И. Алискирен: новая группа препаратов, новые возможности. Ліки Украіни. 2009;4:66.
  14. Nguyen G., Delarue F., Burckle C., Bouzhir L., Giller T., Sraer J.D. Pivotal role of the renin/prorenin receptor in angiotensin II production and cellular responses to renin. J. Clin. Invest. 2002;109(11):1417–27.
  15. Danser A.H.J., Deinum J. Renin, pro-renin and the putative (pro)renin receptor. Hypertension. 2005;46:1069–76.
  16. Alreja G., Joseph J. Renin and cardiovascular disease: Wornout path, or new direction? World J. Cardiol. 2011;3(3):72–83.


About the Autors


V.V. Skibitsky – Doctor of Medical Sciences, Prof., Head of Department of Hospital Therapy SBEI HPE "Kuban State Medical University" of RMPH, Krasnodar; e-mail: vvsdoctor@mail.ru
AV Fendrikova – PhD in Medical Sciences, Associate Professor at the Department of Hospital Therapy SBEI HPE "Kuban State Medical University" of RMPH, Krasnodar; e-mail: alexandra2310@rambler.ru
E.S. Garkusha – Teaching Assistant at the Department of Hospital Therapy SBEI HPE "Kuban State Medical University" of RMPH, Krasnodar; e-mail: ekaterina-garkusha@yandex.ru


Similar Articles


Бионика Медиа