Глубокоуважаемые коллеги!

Общепризнанно, что проблемы кардиологии и неврологии часто сосуществуют у конкретного пациента, а с эпидемиологической точки зрения многие социально значимые сердечно-сосудистые заболевания и болезни центральной нервной системы имеют общие факторы риска. Так, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, алкогольное поражение сердца (по типу дилатационной кардиомиопатии и/или преимущественно аритмический вариант) зачастую сочетается с алкогольной полинейропатией. Своеобразный клинический вариант алкогольной болезни, как правило, возникающий после эпизодов массивной алкогольной интоксикации и обусловленный выраженной недостаточностью витамина B1, – тяжелое поражение сердца с сердечной недостаточностью и одновременное вовлечение периферических нервов.

Еще более распространенная проблема, требующая одновременного участия как кардиолога, так и невролога, – сосудистая деменция, в том числе на ранней стадии умеренных когнитивных расстройств, развивающаяся у пациентов, имеющих типичные сердечно-сосудистые факторы риска, среди которых центральное место занимает артериальная гипертензия. Эффективное лечение артериальной гипертензии – общая задача для кардиолога и невролога, и между ними в этом отношении не может быть противоречий, часто обсуждающихся – например, разногласий в целевых величинах АД и стратегии их достижения. Очевидно, что эффективной антигипертензивная терапия может быть эффективной только тогда, когда использованы комбинации пролонгированных препаратов, желательно – фиксированных. После публикации результатов ряда контролируемых клинических исследований во второй половине 2000-х годов (прежде всего, ASCOT-BPLA, ACCOMPLISH) роль приоритетной с точки зрения управления долгорочным прогнозом комбинаций антигипертензивных препаратов по праву отведена сочетанию длительно действующего дигидпропиридинового антагониста кальция с ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина II. На страницах данного номера «Фарматеки» подробно представлен опыт применения этой комбинации.

Назначение бета-адреноблокаторов считают обязательным компонентом тактики ведения пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда и/или имеющих систолическую дисфункцию левого желудочка. Тем не менее, ряд аспектов применения бета-адреноблокаторов остается предметом дискуссии, нашедшей место и среди тем данного номера «Фарматеки», например, вопрос о целесообразности назначения представителей этого класса препаратов при стабильной стенокардии без признаков хронической сердечной недостаточности.

Выбор тактики лечения артериальной гипертензии нередко затрудняется в связи с наличием у пациента сопуствующих заболеваний: так, хорошо известны ограничения к применению тиазидных диуретиков у больных сахарным диабетом. Нередко имеет место сочетание артериальной гипертензии с заболеваниями печени. Тем не менее, наличие заболеваний печени пока не учтено в общепринятых рекомендациях экспертов по артериальной гипертензии в качестве существенного обстоятельства, требующего определенной модификации тактики лечения. Именно поэтому статья, посвященная выбору антигипертензивных препаратов у пациентов с заболеваниями печени, несомненно, должна вызвать интерес у клиницистов.