Терапевтические возможности транскраниальной магнитной стимуляции в вопросах ментального здоровья
Свечникова Е.В., Моржанаева М.А., Лемытская В.Е., Ржевская Е.В., Гладько В.В., Артемьева Н.О.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – это неинвазивная стимуляция мозговой ткани посредством создания магнитного поля высокой или низкой интенсивности, которое модулирует возбудимость коры головного мозга. Повторяющаяся (ритмическая) транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) подразумевает применение повторяющихся импульсов ТМС к определенной области мозга. рТМС изучалась как потенциальное средство лечения ряда психических и неврологических расстройств. Нейромодуляторный эффект зависит от ряда параметров стимуляции, таких как область воздействия в мозге, частота, интенсивность, длительность, количество сеансов, а также от факторов пациента, таких как возраст, состояние заболевания, прием лекарственных препаратов и индивидуальные симптомы.
В целом рТМС классифицируется как высокочастотная (>1 Гц), которая повышает возбудимость коры головного мозга, и низкочастотная (<1 Гц), которая ее подавляет [1]. Новым достижением в области ТМС является технология ExoTMS®. Эта технология использует новый протокол терапии на трех разных частотах с увеличенным числом магнитных импульсов 6 440, что в 2–3 раза больше, чем в других аналогичных аппаратах. А также импульсы ExoTMS имеют трапециевидную форму и, в отличие от традиционных прямоугольных импульсов, постепенно доставляют нарастающую электромагнитную энергию к нейронам и не вызывают привыкания. Все это сокращает курс терапии до 6 сеансов по 24 минуты в сравнении с 30 сеансами на аналогичных аппаратах.
Стимулируя дорсолатеральную префронтальную кору (ДЛПФК), ExoTMS усиливает возбуждение в этой области, тем самым способствуя обработке и регуляции эмоций [2].
рТМС оказывает стимулирующее влияние на процессы нейрональной пластичности, в частности на механизмы долговременной потенциации и депрессии, регуляции экспрессии генов, связанных с синтезом мозгового нейротрофичес-кого фактора (BDNF) [3, 4]. В статье представлен обзор современных данных о транскраниальной магнитной стимуляции и возможностях технологии ExoTMS.
Для цитирования: Свечникова Е.В., Моржанаева М.А., Лемытская В.Е., Ржевская Е.В., Гладько В.В., Артемьева Н.О. Терапевтические возможности транскраниальной магнитной стимуляции в вопросах ментального здоровья. Фарматека. 2025;32(9):87-94. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.9.87-94
Вклад авторов: Свечникова Е.В. – генерация идеи исследования, постановка задач, одобрение окончательной версии. Моржанаева М.А.,
Лемытская В.Е., Ржевская Е.В., Гладько В.В., Артемьева Н.О. – сбор, обработка и систематизация материалов, подготовка текста статьи.
Конфликт интересов: Моржанаева М.А. и Лемытская В.Е. являются сотрудниками компании «BTL Russia». Свечникова Е.В., Ржевская Е.В.,
Гладько В.В., Артемьева Н.О. – заявляют об отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Статья подготовлена при поддержке компании BTL Russia.
Ключевые слова
транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
ExoTMS
Exoмind
ментальное здоровье
тревога
депрессия
Список литературы
1. Wang X., Mao Z., Ling Z., Yu X. Repetitive transcranial magnetic stimulation for cognitive impairment in Alzheimer’s disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Neurol. 2020;267(3):791–801. https://dx.doi.org/10.1007/s00415-019-09644-y
2. Nejati V., Majdi R., Salehinejad M.A., Nitsche M.A. The role of dorsolateral and ventromedial prefrontal cortex in the processing of emotional dimensions. Sci Rep. 2021;11(1):1971. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-021-81454-7
3. He W., Fong P.Y., Leung T.W.H., Huang Y.Z. Protocols of non-invasive brain stimulation for neuroplasticity induction. Neurosci Lett. 2020;719:133437. https://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2018.02.045
4. Peng Z., Zhou C., Xue S., et al. Mechanism of repetitive transcranial magnetic stimulation for depression. Shanghai Arch Psychiatry. 2018;30(2):84-92. https://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.217047
5. Kropotov J.D. Chapter 4.5-transcranial magnetic stimulation. In: Kropotov J.D., editor. Functional neuromarkers for psychiatry. Cambridge, Massachusetts: Academic Press; 2016:281–283. https://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-410513-3.00019-X
6. Hoogendam J.M., Ramakers G.M.J., Lazzaro V.D. Physiology of repetitive transcranial magnetic stimulation of the human brain. Brain Stimul Basic Transl Clin Res Neuromodulation. 2010;3(2):95–118. https://dx.doi.org/10.1016/j.brs.2009.10.005
7. Brown J.C., Yuan S., DeVries W.H., et al. NMDA‐receptor agonist reveals LTP‐like properties of 10‐Hz rTMS in the human motor cortex. Brain Stimul Basic Transl Clin Res Neuromodulation. 2021;14(3):619–621. https://dx.doi.org/10.1016/j.brs.2021.03.016
8. Baur D., Galevska D., Hussain S., et al. Induction of LTD‐like corticospinal plasticity by low‐frequency rTMS depends on pre‐stimulus phase of sensorimotor μ‐rhythm. Brain Stimul Basic Transl Clin Res Neuromodulation. 2020;13(6):1580–1587. https://dx.doi.org/10.1016/j.brs.2020.09.005
9. Kang J.I., Lee H., Jhung K., et al. Frontostriatal connectivity changes in major depressive disorder after repetitive transcranial magnetic stimulation: a randomized sham‐controlled study. J Clin Psychiatry. 2016;77(9):e1137–e1143. https://dx.doi.org/10.4088/JCP.15m10110
10. Chang D., Zhang J., Peng W., et al. Smoking cessation With 20 Hz repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) applied to two brain regions: a pilot study. Front Hum Neurosci. 2018;12:344. https://dx.doi.org/10.3389/fnhum.2018.00344
11. Taylor R. Galvez V., Loo C. Transcranial magnetic stimulation (TMS) safety: a practical guide for psychiatrists. Australas Psychiatry. 2018;26(2):189–192. https://dx.doi.org/10.1177/1039856217748249
12. Chan J.H.-L., Lin C.S.-Y., Pierrot-Deseilligny E., Burke D. Excitability changes in human peripheral nerve axons in a paradigm mimicking paired-pulse transcranial magnetic stimulation. J Physiol. 2002;542(Pt 3):951–961. https://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2002.018937
13. Pell G.S., Roth Y., Zangen A. Modulation of cortical excitability induced by repetitive transcranial magnetic stimulation: influence of timing and geometrical parameters and underlying mechanisms. Prog Neurobiol. 2011;93(1):59-98. https://dx.doi.org/10.1016/j.pneurobio.2010.10.003
14. Chervyakov A.V., Chernyavsky A.Y., Sinitsyn D.O., Piradov M.A. Possible mechanisms underlying the therapeutic effects of transcranial magnetic stimulation. Front Hum Neurosci. 2015;9:303. https://dx.doi.org/10.3389/fnhum.2015.00303
15. Xing Y., Zhang Y., Li C., et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation of the brain after ischemic stroke: mechanisms from animal models. Cell Mol Neurobiol. 2023;43(4):1487–1497. https://dx.doi.org/10.1007/s10571-022
16. Красильникова А.П., Егорова А.В., Воронков Д.Н. и др. Клеточные и молекулярные механизмы транскраниальной магнитной стимуляции: Экспериментальные данные в оценке изменений нервной ткани. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2024;18(4):96–109. Krasilnikova A.P., Egorova A.V., Voronkov D.N., et al. Cellular and molecular mechanisms underlying transcranial magnetic stimulation: experimental data for evaluating changes in nervous tissue. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2024;18(4):96–109. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/ACEN.1152
17. Liao J., Chen C., Ahn E.H., et al. Targeting both BDNF/TrkB pathway and delta-secretase for treating Alzheimer’s disease. Neuropharmacology. 2021;197:108737. https://dx.doi.org/10.1016/j.neuropharm.2021.108737
18. Zangen A., Hyodo K. Transcranial magnetic stimulation induces increases in extracellular levels of dopamine and glutamate in the nucleus accumbens. National Institute on Drug Abuse, NIH, 5500 Nathan Shock Drive, Baltimore, MD 21224, USA; Institute for Human Science and Biomedical Engineering, National Institute of Advanced Industrial Science and Technology (AIST), Namiki 1-2-1, Tsukuba, 305-8564 Japan. https://dx.doi.org/10.1097/01.wnr.0000048021.74602.f2
19. Badre D., Wagner A.D. Selection, integration, and conflict monitoring: assessing the nature and generality of prefrontal cognitive control mechanisms. Neuron. 2004;41:473–487. doi: 10.1016/s0896-6273(03)00851-1
20. Hart H., Radua J., Nakao T., et al. Meta-analysis of functional magnetic resonance imaging studies of inhibition and attention in attention-deficit/hyperactivity disorder: exploring task-specific, stimulant medication and age effects. JAMA Psychiatry. 2013;70:185–198. https://dx.doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.277
21. Duncan J. The multiple-demand (MD) system of the primate brain: mental programs for intelligent behaviour. Trends Cogn Sci. 2010;14(4):172-179. https://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2010.01.004
22. Chen P.Y., Chen C.L., Hsu Y.C., et al. Fluid intelligence is associated with cortical volume and white matter tract integrity within multiple-demand system across adult lifespan. NeuroImage. 2020;212:116576. https://dx.doi.org/10.1016/j.neuroimage.2020.116576
23. Bigday V., Samoylov V.O., Sinegubov A.A. Kompleksnye narusheniya obonatel’noi sensory sistemy pri shizofrenii. Institute of Physiology named after I.P. Pavlov, Russian Academy of Sciences; Saint Petersburg, Russia. 2021. https://dx.doi.org/10.31857/S0301179821020028
24. Koenigs M., Grafman J. The functional neuroanatomy of depression: distinct roles for ventromedial and dorsolateral prefrontal cortex. Behav Brain Res. 2009;201(2):239-243. doi: 10.1016/j.bbr.2009.03.004
25. Mazo G.E., Kibitov A.O. Title not provided. Journal not provided. 2019;3:10–18. https://dx.doi.org/10.31363/2313-7053-2019-3-10-18
26. Qin S., Hermans E.J., van Marle H.J.F., et al. Acute psychological stress reduces working memory-related activity in the dorsolateral prefrontal cortex. Biol Psychiatry. 2009;66(1):25–32. https://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.03.006
27. Abernathy K., Chandler L.J., Woodward J.J. Alcohol and the prefrontal cortex. Int Rev Neurobiol. 2010;91:289–320. https://dx.doi.org/10.1016/S0074-7742(10)91009-X
28. Gowin J.L., Mackey S., Paulus M.P. Altered risk-related processing in substance users: Imbalance of pain and gain. Drug Alcohol Depend. 2013;132(1-2):13–12. https://dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.03.019.
29. Kozel F.A. Clinical repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for posttraumatic stress disorder, generalized anxiety disorder, and bipolar disorder. Psychiatr Clin North Am. 2018;41(3):433–446. https://dx.doi.org/10.1016/j.psc.2018.04.007
30. Peterchev A.V., Luber B., Westin G.G., Lisanby S.H. Pulse width affects scalp sensation of transcranial magnetic stimulation. Brain Stimulat. 2017;10(1):99–105. https://dx.doi.org/10.1016/j.brs.2016.09.007
31. Dees M., Halaas Y., McCoy J.D. ExoTMS™ technology: a novel breakthrough in transcranial magnetic stimulation for enhancing mental well-being. Journal of Psychiatry and Psychiatric Disorders. 2025;9:245–254. https://dx.doi.org/10.31363/2313-7053-2019-3-10-18
32. Kessler R.M., Hutson P.H., Herman B.K., Potenza M.N. The neurobiological basis of binge‐eating disorder. Neurosci Biobehav Rev. 2016;63:223–238. https://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.01.013
33. Pánek D., Donchev T.S. ExoTMS transcranial magnetic stimulation for the reduction of binge eating symptoms. Psychiatry Clin Neurosci Rep. 2025;4:e70200. https://dx.doi.org/10.1002/pcn5.70200
34. Rossi S., Hallett M., Rossini P.M., et al. Safety, ethical considerations, and research. Clin Neurophysiol. 2009;120(12):2008–2039. https://dx.doi.org/10.1016/j.clinph.2009.08.016
35. Damar U., Lee Kaye H., Smith N.A., et al. Safety and tolerability of repetitive Transcranial Magnetic Stimulation during pregnancy: a case report and literature review. J Clin Neurophysiol. 2020;37(2):164–169. https://dx.doi.org/10.1097/WNP.0000000000000552
36. McLean A.L. Publication trends in transcranial magnetic stimulation: a 30-year panorama. Brain Stimul. 2019;12(1): https://dx.doi.org/10.1016/j.brs.2019.01.002
Об авторах / Для корреспонденции
Елена Владимировна Свечникова, д.м.н., профессор, зав. отделением дерматовенерологии и косметологии, Поликлиника № 1 Управления делами Президента РФ; профессор кафедры кожных и венерических болезней МИНО, Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ), Москва, Россия; elene-elene@bk.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5885-4872 (автор, ответственный за переписку)Мария Андреевна Моржанаева, к.м.н., врач-косметолог, эксперт по развитию эстетического направления, BTL Russia, Москва, Россия; maria_morzhanaeva@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8657-9559
Валентина Евгеньевна Лемытская, врач-невролог, дерматовенеролог, косметолог. руководитель клинического отдела, BTL Russia, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5039-4691
Елена Васильевна Ржевская, к.м.н., главный врач, Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; nolamz@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7194-8219
Виктор Владимирович Гладько, д.м.н., профессор, директор МИНО, зав. кафедрой кожных и венерических болезней с курсом косметологии, Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ), Москва, Россия; dr.gladko@mgupp.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3087-5038
Наталья Олеговна Артемьева, к.м.н., врач-диетолог, генетик, Экспертная многопрофильная клиника ОМНИУС, Москва, Россия;
natalya.artemeva.89@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5619-6757
Также по теме
