Опыт использования препарата, содержащего полигексанид и бетаин, в лечении вторично инфицированных дерматозов
Круглова Л.С., Грязева Н.В., Тамразова А.В.
В статье рассматривается проблема вторичного инфицирования при атопическом дерматите (АД), обусловленного нарушением барьерной функции кожи и дисбиозом, с доминированием Staphylococcus aureus. Подчеркивается роль бактериальных, грибковых и вирусных инфекций в усугублении течения заболевания. На примере трех клинических случаев продемонстрирована эффективность геля, содержащего полигексанид и бетаин. Применение геля обеспечивало бережное очищение от корок и биопленки, оказывало антимикробный эффект и создавало оптимальные условия для регенерации, что позволяло значительно повысить эффективность последующей противовоспалительной терапии и добиться быстрого купирования симптомов инфекции.
Для цитирования: Круглова Л.С., Грязева Н.В., Тамразова А.В. Опыт использования препарата, содержащего полигексанид и бетаин, в лечении вторично инфицированных дерматозов. Фарматека. 2025;32(10):45-52. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.10.45-52
Вклад авторов: Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом: Л.С. Круглова – обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, написание текста и редактирование статьи. Н.В. Грязева – курация больных, определение диагноза и тактики ведения, фотографирование пациентов.А.В. Тамразова – сбор литературных источников, корректировка текста статьи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Ключевые слова
вторично инфицированный атопический дерматит
гель
содержащий полигексанид и бетаин
поверхностные пиодермии
Список литературы
1. Weidinger S., Beck L.A., Bieber T., et al. Atopic dermatitis. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):1. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-018-0001-z
2. von Kobyletzki L.B., Bornehag C.G., Breeze E., et al. Factors associated with remission of eczema in children: a population-based follow-up study. Acta Derm Venereol. 2014;94(2):179-184. https://dx.doi.org/10.2340/00015555-1681
3. Fyhrquist N., Yang Y., Karisola P., Alenius H. Endotypes of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2025;156(1):24-40.e4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2025.02.029
4. Ravn N.H., Halling A.S., Berkowitz A.G., et al. How does parental history of atopic disease predict the risk of atopic dermatitis in a child? A systematic review and meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2020;145(4):1182-1193. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2019.12.899
5. Круглова Л.С., Генслер Е.М. Атопический дерматит: новые горизонты терапии. Медицинский алфавит. 2019;1(7):29-32.
6. Egawa G., Kabashima K. Barrier dysfunction in the skin allergy. Allergol Int. 2018;67(1):3-11. https://dx.doi.org/10.1016/j.alit.2017.10.002
7. Lowe A.J., Leung D.Y.M., Tang M.L.K., et al. The skin as a target for prevention of the atopic march. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;120(2):145-151. https://dx.doi.org/10.1016/j.anai.2017.11.023
8. Howell M.D., Kim B.E., Gao P., et al. Cytokine modulation of atopic dermatitis filaggrin skin expression. J Allergy Clin Immunol. 2009;124(3 Suppl 2):R7-R12. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2009.07.012
9. Geoghegan J.A., Irvine A.D., Foster T.J. Staphylococcus aureus and Atopic Dermatitis: A Complex and Evolving Relationship. Trends Microbiol. 2018;26(6):484-497. https://dx.doi.org/10.1016/j.tim.2017.11.008
10. Pasparakis M., Haase I., Nestle F.O. Mechanisms regulating skin immunity and inflammation. Nat Rev Immunol. 2014;14(5):289-301. doi:10.1038/nri3646
11. Gallo R.L., Hooper L.V. Epithelial antimicrobial defence of the skin and intestine. Nat Rev Immunol. 2012;12(7):503-516. https://dx.doi.org/10.1038/nri3228
12. Naik S., Bouladoux N., Linehan J.L., et al. Commensal-dendritic-cell interaction specifies a unique protective skin immune signature. Nature. 2015;520(7545):104-108. https://dx.doi.org/10.1038/nature14052
13. Totté J.E., van der Feltz W.T., Hennekam M., et al. Prevalence and odds of Staphylococcus aureus carriage in atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2016;175(4):687-695. doi:10.1111/bjd.14566
14. Tauber M., Balica S., Hsu C.Y., et al. Staphylococcus aureus density on lesional and nonlesional skin is strongly associated with disease severity in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(4):1272-1274.e3. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2015.07.052
15. Williams M.R., Costa S.K., Zaramela L.S., et al. Quorum sensing between bacterial species on the skin protects against epidermal injury in atopic dermatitis. Sci Transl Med. 2019;11(490):eaat8329. https://dx.doi.org/10.1126/scitranslmed.aat8329
16. Nakagawa S., Matsumoto M., Katayama Y., et al. Staphylococcus aureus Virulent PSMα Peptides Induce Keratinocyte Alarmin Release to Orchestrate IL-17-Dependent Skin Inflammation. Cell Host Microbe. 2017;22(5):667-677.e5. https://dx.doi.org/10.1016/j.chom.2017.10.008
17. Nakamura Y., Oscherwitz J., Cease K.B., et al. Staphylococcus δ-toxin induces allergic skin disease by activating mast cells. Nature. 2013;503(7476):397-401. https://dx.doi.org/10.1038/nature12655
18. Strbo N., Pastar I., Romero L., et al. Single cell analyses reveal specific distribution of anti-bacterial molecule Perforin-2 in human skin and its modulation by wounding and Staphylococcus aureus infection. Exp Dermatol. 2019;28(3):225-232. https://dx.doi.org/10.1111/exd.13870
19. Zheng Y., Hunt R.L., Villaruz A.E., et al. Commensal Staphylococcus epidermidis contributes to skin barrier homeostasis by generating protective ceramides. Cell Host Microbe. 2022;30(3):301-313.e9. https://dx.doi.org/10.1016/j.chom.2022.01.004
20. Cau L., Williams M.R., Butcher A.M., et al. Staphylococcus epidermidis protease EcpA can be a deleterious component of the skin microbiome in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2021;147(3):955-966.e16. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2020.06.024
21. Li H., Goh B.N., Teh W.K., et al. Skin Commensal Malassezia globosa Secreted Protease Attenuates Staphylococcus aureus Biofilm Formation. J Invest Dermatol. 2018;138(5):1137-1145. https://dx.doi.org/10.1016/j.jid.2017.11.034
22. Goh J.P.Z., Ruchti F., Poh S.E., et al. The human pathobiont Malassezia furfur secreted protease Mfsap1 regulates cell dispersal and exacerbates skin inflammation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2022;119(49):e2212533119. https://dx.doi.org/10.1073/pnas.2212533119
23. Wang V., Boguniewicz J., Boguniewicz M., Ong P.Y. The infectious complications of atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;126(1):3-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.anai.2020.08.002
24. Alexander H., Paller A.S., Traidl-Hoffmann C., et al. The role of bacterial skin infections in atopic dermatitis: expert statement and review from the International Eczema Council Skin Infection Group. Br J Dermatol. 2020;182(6):1331-1342. https://dx.doi.org/10.1111/bjd.18643
25. Stach C.S., Herrera A., Schlievert P.M. Staphylococcal superantigens interact with multiple host receptors to cause serious diseases. Immunol Res. 2014;59(1-3):177-181. https://dx.doi.org/10.1007/s12026-014-8539-7
26. Ong P.Y. Recurrent MRSA skin infections in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2(4):396-399. doi:10.1016/j.jaip.2014.04.007
27. Тамразова О.Б., Тамразова А.В., Новик Г.А. и др. Распознавание вторичной инфекции у пациентов с атопическим дерматитом лица и шеи (head and neck). Медицинский совет. 2025;19(2):42–48.
28. Johansson C., Sandström M.H., Bartosik J., et al. Atopy patch test reactions to Malassezia allergens differentiate subgroups of atopic dermatitis patients. Br J Dermatol. 2003;148(3):479-488. https://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2133.2003.05093.x
29. Devos S.A., van der Valk P.G. The relevance of skin prick tests for Pityrosporum ovale in patients with head and neck dermatitis. Allergy. 2000;55(11):1056-1058. https://dx.doi.org/10.1034/j.1398-9995.2000.00782.x
30. Beck L.A., Boguniewicz M., Hata T., et al. Phenotype of atopic dermatitis subjects with a history of eczema herpeticum. J Allergy Clin Immunol. 2009;124(2):260-269.e2697. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2009.05.020
31. Wollenberg A., Zoch C., Wetzel S., et al. Predisposing factors and clinical features of eczema herpeticum: a retrospective analysis of 100 cases. J Am Acad Dermatol. 2003;49(2):198-205. https://dx.doi.org/10.1067/s0190-9622(03)00896-x
32. Афиногенова А.Г., Грабовская К.Б., Кулешевич Е.В. и др Е. Влияние бигуанидов на формирование стрептококковой биопленки на модели культуры клеток фибробластов кожи эмбриона человека. Инфекции в хирургии. 2011;9(1):3-11.
Об авторах / Для корреспонденции
Лариса Сергеевна Круглова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, ректор, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; kruglovals@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5044-5265 (автор, ответственный за переписку)Наталья Владимировна Грязева, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; tynrik@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3437-5233
Анаит Вардановна Тамразова, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; anaittamrazova@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4672-697X
Также по теме
