Оценка функции почек у пациентов с подагрой при остром коронарном синдроме

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2025.4.34-38

Щемелева Е.В., Скородумова Е.А., Повзун А.С.
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования. Оценить функцию почек в динамике у пациентов с подагрой при остром коронарном синдроме (ОКС). Материал и методы. Проанализированы данные историй болезни пациентов с ОКС, находившихся на лечении в СПб НИИСП им. И.И. Джанелидзе в 2020–2024 гг. Выделены две группы пациентов: группа 1 – 94 больных ОКС с сопутствующим диагнозом подагра, группа 2 (контрольная) – 95 пациентов с ОКС без подагры. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и типу ОКС. У всех пациентов определяли уровень креатинина сыворотки крови и рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI при поступлении в стационар, в динамике на 2–3-и сутки, а также после 7-х суток госпитализации. Острое повреждение почек (ОПП) и его стадии определяли в соответствии с рекомендациями KDIGO. Выполнена статистическая обработка результатов. Результаты. В зависимости от исходных значений рСКФ пациенты были разделены на подгруппы по стадиям хронической болезни почек (ХБП). ХБП III–IV ст. наблюдалась у 35 (37,2%) больных в группе с подагрой+ОКС, в контрольной выборке таких пациентов было 13 (13,7%), p<0,05. Число случаев ОПП среди больных ОКС и подагрой и в контрольной группе составило 23 (24,5%) и 8 (8,4%) соответственно (p<0,05). В группе 1 частота ОПП увеличивалась со снижением уровня рСКФ при поступлении в стационар. Средний возраст пациентов с развившимся ОПП был статистически значимо выше, а исходный уровень рСКФ ниже, чем у пациентов без ОПП (p<0,05). У пациентов с развившимся ОПП в группе 1 преобладал ОКС без подъема ST – 17 (73,9%), у пациентов с ОПП без подагры преобладал ОКС с подъемом ST – 5 (62,5%), p<0,05. Летальный исход произошел у 9 (9,6%) пациентов группы 1 и у 4 (4,2%) больных группы 2 (p>0,05). Среди пациентов с ОПП летальных исходов было 7 (30,4%) в группе 1 и 2 (25,0%) – в группе 2 (p>0,05). Выводы. Пациенты с подагрой более подвержены развитию ОПП при ОКС, что обусловлено исходно имеющейся у таких больных дисфункцией почек – подагрической нефропатией. Это определяет более неблагоприятный прогноз у таких пациентов.

острое повреждение почек

подагра

острый коронарный синдром

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Сhalikias G., Serif L., Kikas P. et al. Long-term impact of acute kidney injury on prognosis in patients with acute myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2019;283:48–54.
Buargub M., Elmokhtar Z.O. Incidence and mortality of acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome: A retrospective study from a single coronary care unit. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2016;27:752–7.
Singh J.A., Cleveland J.D. Gout is associated with a higher risk of chronic renal disease in older adults: a retrospective cohort study of U.S. Medicare population. BMC Nephrol. 2019;20(1):93. Published 2019 Mar 15. Doi: 10.1186/s12882-019-1274-5.
Singh J.A., Gaffo A. Gout epidemiology and comorbidities. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(3S):S11–16. Doi: 10.1016/j.semarthrit.2020.04.008.
Zhu Y., Pandya B.J., Choi H.K. Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: NHANES 2007-2008. Am. J. Med. 2012;125(7):679–87.e1. Doi: 10.1016/j.amjmed.2011.09.033.
Liang C.W., Islam M.M., Poly T.N. et al. Association between gout and cardiovascular disease risk: A nation-wide case-control study. Joint Bone Spine. 2019;86(3):389–91.
Lottmann K., Chen X., Schädlich P.K. Association between gout and all-cause as well as cardiovascular mortality: a systematic review. Curr. Rheumatol. Rep. 2012;14:195–203.
Bickel C., Rupprecht H.J., Blankenberg S. et al. Serum uric acid as an independent predictor of mortality in patients with angiographically proven coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 2002;89:12–7.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney inter., Suppl. 2012;2:1–138.
Roughley M.J., Belcher J., Mallen C.D., Roddy E. Gout and risk of chronic kidney disease and nephrolithiasis: meta-analysis of observational studies. Arthrit. Res. Ther. 2015;17(1):90.
Фонтуренко А.Ю, Мазуров М.И., Гайдукова И.З. и др. Поражение почек у 1765 пациентов с подагрическим артритом согласно данным Северо-Западного регистра подагры за 2014–2019 годы. Боткинские чтения: Сборник тезисов Всероссийского терапевтического конгресса с международным участием, Санкт-Петербург, 29–30 апреля 2020 г. Под ред. В.И. Мазурова, Е.А. Трофимова. СПб., 2020. 291 с.
Шишкова В.Н. Хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистая заболеваемость: фокус на фибрилляцию предсердий. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11(2):196–201.
Kaltsas E., Chalikias G., Tziakas D. The Incidence and the Prognostic Impact of Acute Kidney Injury in Acute Myocardial Infarction Patients: Current Preventive Strategies. Cardiovasc. Drugs Ther. 2018;32(1):81–98. Doi: 10.1007/s10557-017-6766-6.
Pickering J.W., Blunt I.R.H., Than M.P. Acute Kidney Injury and mortality prognosis in Acute Coronary Syndrome patients: A meta-analysis. Nephrology (Carlton). 2018;23(3):237–46. Doi: 10.1111/nep.12984.
Mezhonov E.M., Vialkina I.A., Vakulchik K.A., et al. Acute kidney injury in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction: Predictors and outcomes. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2021;32(2):318–27. Doi: 10.4103/1319-2442.335442.
Camporotondo R., Demarchi A., De Ferrari G.M. et al. Acute kidney injury and in-hospital mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction of different age groups. Int. J. Cardiol. 2021;344:8–12. Doi: 10.1016/j.ijcard.2021.09.023.
Nemoto N., Iwasaki M., Nakanishi M. et al. Impact of continuous deterioration of kidney function 6 to 8 months after percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome. Am. J. Cardiol. 2014;113:1647–51.
Wichmann J.L., Katzberg R.W., Litwin S.E. et al. Contrast-induced nephropathy. Circulation. 2015;132:1931–6.
Santopinto J.J., Fox K.A., Goldberg R.J. et al. GRACE Investigators. Creatinine clearance and adverse hospital outcomes in patients with acute coronary syndromes: findings from the global registry of acute coronary events (GRACE). Heart. 2003;89(9):1003–8. Doi: 10.1136/heart.89.9.1003.
Mathew R.O., Rangaswami J., Othersen J.B., et al. Community acute kidney injury is associated with short- and long-term adverse outcomes in patients admitted with acute myocardial infarction. Clin. Nephrol. 2018;90(6):404–12. Doi: 10.5414/CN109548.
21. Chalikias G., Serif L., Kikas P. et al. Long-term impact of acute kidney injury on prognosis in patients with acute myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2019;283:48–54.

Щемелева Елена Владимировна – к.м.н., научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Адрес: Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3; тел.: +7 (921) 928-87-38; e-mail: schemeleva@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-3566-6761.
Скородумова Елена Андреевна – д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Адрес: Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3; тел.: +7 (921) 327-65-10;
e-mail: elskor@mail.ru. ORCID: 0000-0002-5017-0214.
Повзун Антон Сергеевич – к.м.н., старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Адрес: Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3; тел.: +7 (911) 241-37-79; e-mail: a.s.povzun@gmail.com. ORCID: 0000-0002-9971-3507.

Оценка функции почек у пациентов с подагрой при остром коронарном синдроме

Щемелева Е.В., Скородумова Е.А., Повзун А.С.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме