Гиперестезия – повышенная чувствительность зубов, проявляется возникновением острой и, как правило, быстропроходящей боли в ответ на действие раздражающих факторов. Причины повышенной чувствительности зубов многочисленны и разнообразны. Гиперестезия возникает при нарушении целостности твердых тканей зуба: при кариесе и некариозных поражениях – клиновидных дефектах, эрозиях [1], после отбеливания зубов, а также в результате обнажения корней зубов у пациентов с пародонтопатиями и эндодонто-пародонтальными поражениями [2].

Сегодня в стоматологической практике применяется широкий ассортимент средств, используемых для борьбы с гиперестезией зубов, но большинство из них имеет временный эффект. И если однократная аппликация десенситайзера после заместительной терапии кариеса или некариозных поражений решает проблему, то при обнажении поверхности корня зуба при рецессии десны без наличия дефекта твердых тканей зубов необходимо использование высокоэффективного средства, применение которого можно рекомендовать постоянно. Данные ряда исследователей показали, что наиболее эффективным препаратом для устранения гиперчувствительности зубов независимо от ее причины является гидроксиапатит. В двойном слепом рандомизированном исследовании, проведенном M. Vano и соавт., дана сравнительная оценка эффективности паст с 15%-ным содержанием наногидроксиапатита (нГАП) и паст, содержащих фториды, причем пациенты контрольной группы использовали зубную пасту-плацебо. Установлено, что эффективность паст, содержащих нГАП, в сроки через 2 и 4 недели применения превышает таковую зубных паст с фторидами, а чувствительность зубов пациентов, применявших пасты с нГАП, статистически достоверно ниже, чем у пациентов других групп [9]. Аналогичные результаты были получены G. Orsini и cоавт., только выраженность гиперестезии определяли через 4 и 8 недель [5]. Browning и соавт. продемонстрировали, что применение нГАП при отбеливании зубов значительно снижает гиперчувствительность [3, 8]. Эти результаты согласуются с таковыми Kawamata и соавт., которые установили, что аппликации нГАП после отбеливания зубов приводят к восстановлению структуры эмали [4]. Takikawa и соавт. также указали на положительное влияние применения кондиционера, содержащего нГАП, после отбеливания зубов [7]. Гидроксиапатит не только позволяет восстанавливать структуру эмали, но и обладает антибактериальным действием [10].

Целью настоящего исследования стала оценка эффективности пасты, содержащей нГАП, для снижения повышенной чувствительности зубов у пациентов с рецессией десны I степени.

Для проведения исследования были сформулированы следующие задачи:

• Определить степень чувствительности зубов на основании индекса Шиффа до применения пасты с нГАП.
• Определить динамику индекса Шиффа в различные сроки после использования пасты с нГАП.

В исследовании приняли участие 20 пациентов в возрасте от 20 до 25 лет. Их разделили на две группы: в первую вошли 10 юношей, во вторую – 10 девушек с рецессией десны 1-й степени. Во всех случаях заместительную терапию не проводили из-за небольшого размера дефекта (рис. 1). Участники исследования использовали зубную пасту с нГАП. Для определения уровня рецессии десны использовали пародонтологический зонд (рис. 2), полученные данные оценивали в баллах по критериям, предложенным Stahl и Morris (табл. 1) [1].

Эффективность обработки профессиональной пастой с нГАП оценивали на основании определения индекса Шиффа, основанного на выявлении порога чувствительности зуба с использованием воздушной струи по Schiff [6]. Пробу проводили следующим образом: воздух из пистолета стоматологической установки подавали перпендикулярно пришеечной поверхности зуба с расстояния 1 см в течение секунды. Оценку чувствительности зуба проводили с использованием следующих критериев: 0 – отсутствие реакции; 1 – ощущение дискомфорта, но при этом пациент не настаивает на прекращении пробы; 2 – дискомфорт, сопровождающийся просьбой о прекращении теста; 3 – выраженная болевая реакция с выраженными моторными реакциями, направленными на немедленное прекращение теста.

Определение индекса Шиффа проводили до лечения, через 3, 7 и через 14 дней использования пасты с нГАП.

Индекс Шиффа до начала лечения составил в первой группе 2,62, во второй – 2,57. Через 3 дня он уменьшился в первой группе до 2,15, во второй – до 2,17. Через 7 дней индекс Шиффа составил в первой группе 1,16, во второй – 1,15. Через 14 дней индекс Шиффа в первой группе составил 1,0, в о второй – 1,0 (табл. 2). Статистически достоверных различий показателей индекса Шиффа в группах между юношами и девушками не наблюдалось.

Полученные результаты позволили заключить, что применение зубной пасты с нГАП эффективно влияет на снижение чувствительности зубов, а также улучшает гигиеническое состояние полости рта в целом. Зубная паста с нГАП рекомендована пациентам для ежедневного использования.