Роль капсульной эндоскопии в диагностике ангиодисплазий тонкой кишки


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.2.136-139

А.О. Акопова, А.И. Парфенов, П.Л. Щербаков, О.М. Михеева

Московский клинический научно-практический центр ДЗ г. Москвы им. А.С. Логинова; Москва, Россия
Обоснование. По данным различных исследований, причиной кровотечений из желудочно-кишечного тракта в 3–27% случаев являются ангиодисплазии, представляющие собой аномально расширенные, извитые кровеносные сосуды от 1 до 15 мм, локализованные в подслизистом слое кишки. Существует ряд методов диагностики ангиодисплазий, среди которых важное место занимает капсульная эндоскопия (КЭ). Клинические руководства рекомендуют КЭ в качестве процедуры первой линии для больных с подозрением на кровотечение из тонкой кишки после выполнения ЭГДС и колоноскопи.
Описание клинического случая. В статье представлен редкий клинический случай диагностики и ведения пациента с артериовенозными ангиодисплазиями тонкой кишки. Пациент 58 лет длительное время предъявлял разнообразные жалобы на пищеварительную систему. В ходе госпитализации отмечались нечеткие симптомы кровотечения. При комплексном обследовании в ходе проведения КЭ на границе тощей и подвздошной кишки и в подвздошной кишке – инъекция сосудов, определяются варикозно расширенные вены, артериовенозные мальформации без признаков кровотечения на момент проведения исследования. Наиболее вероятной причиной снижения уровня гемоглобина (до 120 г/л) явилось кровотечение из артериовенозных мальформаций тонкой кишки. Больному проведена терапия ферментными препаратами, ингибиторами протонной помпы, кишечными антисептиками, регуляторами моторики с положительным эффектом в виде купирования болевого и диспепсического синдромов, нормализации стула.
Заключение. КЭ помогает диагностировать острые и хронические кровотечения, источником которых являются ангиодисплазии тонкой кишки, что позволяет начать своевременное лечение, а также выявить бессимптомно протекающие ангиодисплазии, что дает возможность предупредить опасные для жизни осложнения.

Литература


1. Шелыгин Ю.А. Ачкасов С.И., Брехов Е.И. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных ангиодисплазией кишечника. М., 2013. 13 с.

2. Дубова Е.А., Щёголев А.И. Ангиодисплазия тонкой кишки. РЖГГК. 2007;2:84–88.

3. Sami S.S., Al-Araji S.A., Ragunath K. Review article: gastrointestinal angiodysplasia – pathogenesis, diagnosis and management. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39:15–34. Doi: 10.1111/apt.12527.

4. Pennazio M., Spada C., et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatmentof small-bowel disorders:European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE).Clinical Guideline. Endoscopy. 2015;47(4):352–76. Doi: 10.1055/s-0034-1391855.

5. Akin F.E., Yurekli O.T., Bolat A.D., et al. Analysis of non-small bowel lesions detected by capsule endoscopy in patients with potential small bowel bleeding. Diagn Ther Endosc. 2016;2016:9.063293E6. Doi: 10.1155/2016/9063293.

6. Gerson L.B., Fidler J.L., Cave D.R., Leighton J.A. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Small Bowel Bleeding. Am J Gastroenterol. 2015;110(9):1265–87. Doi: 10.1038/ajg.2015.246.

7. Holleran G., Hussey M., et al. Assessment of serum angiogenic factors as a diagnostic aid for small bowel angiodysplasia in patients with obscure gastrointestinal bleeding and anaemia.World J Gastrointest.Pathophysiol. 2017;8(3):127–32. Doi:10.4291/wjgp.v8.i3.127.

8. Zhang Z.-H., Qiu C.-H., Li Y. Different roles of capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy in obscure small intestinal diseases. World J Gastroenterol. 2015;21(23):7297–304. Doi: 10.3748/wjg.v21.i23.7297.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.О. Акопова, младший науч. сотр. отделения диагностики и общей терапии, Московский клинический научно-практический центр ДЗ г. Москвы им. А.С. Логинова, Москва, Россия; e-mail: anna.akopova@mail.ru
Адрес: 111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, 86


Похожие статьи


Бионика Медиа